
Содержание
Среди всевозможных внутренних органов человека огромную роль играет кишечник, заболевания которого незамедлительно ведут к ослаблению иммунитета и развитию вторичных недугов. Инфекции и патологии кишечника требуют скорого вмешательства медицинского специалиста, вот только мало кто из людей осведомленный, к какому врачу обращаться с такими проблемами.
Согласно статистике, практически большая часть человеческих заболеваний прямо или косвенно связана с кишечником. Поэтому востребованность в узком специалисте легко объясняется. Каждая местная поликлиника должна рас полагать таким врачом, как гастроэнтеролог. Именно этот врач принимает в своем кабинете, как взрослых пациентов, так и детей с любыми расстройствами и нарушениями функций кишечника.
Для того чтобы понимать, в каких случаях необходим врач по кишечнику, стоит просто внимательно относиться к своему состоянию и самочувствию. Обычно наличие любых нарушений и развитие кишечного заболевания проявляется характерными симптомами. Но, к сожалению, большинство людей беспечно относятся к таким признакам, считая их лишь временным явлением. На самом деле здоровая микрофлора кишечника является основополагающим фактором крепкого иммунитета.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для того чтобы посетить гастроэнтеролога достаточно таких симптомов:
Если же речь идет о воспалительных процессах слепой кишки, в данном случае занимается кишечником хирург. Именно эта часть внутреннего органа не подвластна терапии гастроэнтеролога и требует вмешательства другого специалиста. В квалификации гастроэнтеролога находятся такие болезни, как колит и энтероколит, а если речь идет о грыжах или опухолях, следует обратиться опять-таки к хирургу.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! Читать далее...
Актуальный вопрос, какой врач проверяет кишечник, является самым распространенным, так как большинство людей предпочитают самостоятельно решать проблемы с пищеварением. Официально врач, пациенты которого приходят с жалобами на органы ЖКТ – гастроэнтеролог. Ошибочно полагать, что такой специалист является исключительно врачом по кишечнику, в его сфере знаний и квалификации находятся любые недуги органов ЖКТ.
Благодаря тому, что человек своевременно обращается к узкому специалисту, у него есть все шансы своевременно выявить заболевание и быстро его вылечить. В противном случае чаще всего запущенные заболевания приходится лечить оперативным вмешательством хирурга. Но на сегодняшний день современная гастроэнтерология обладает множеством новейших методик диагностики и выявления заболеваний кишечника и других органов ЖКТ.
Схема работы такого врача проста. Изначально пациента осматривают и проводят беседу по поводу клинической картины и наличия жалоб, после чего наступает черед сдачи общего и биохимического анализа, а также фиброгастроскопию. Благодаря последней методике врач выявит или опровергнет наличие любых язвенных образований в органах пищеварения, а также гастрита, эрозий и других патологических изменений.
В том случае, если пациент не может точно определить место локализации возбудителя болезни, врач назначает дополнительно ультразвуковое исследование всей брюшной полости, благодаря чему можно выявить кисты, аденомы и даже опухоли в организме. Если сей факт подтвержденный, гастроэнтеролог назначает дополнительную магнитно-резонансную томографию. И если нет никаких предпосылок для обращения к хирургу, гастроэнтеролог самостоятельно подбирает курс лечения.
Помимо того, что гастроэнтеролог лечит дисбактериоз кишечника, есть перечень заболеваний, связанных с данным внутренним органом. Поэтому нас сегодняшний день именно этот врач считается самым востребованным узким специалистом медицины. Плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки и нерегулярный рацион приводят к развитию заболеваний органов пищеварения.
Гастроэнтеролог лечит:
Самым частым поводов обращения к гастроэнтерологу считается дисбактериоз кишечника, болезнь 21 века. Чаще всего такое явление происходит после тяжелой медикаментозной терапии или вследствие гибели полезных бактерий кишечника. И только такой узкоспециализированный доктор сможет решить любые проблемы, связанные с желудком и кишечником.
Герпес на губах (herpes labialis) — наиболее часто возникающее вирусное инфекционное заболевание, протекающее с поражением слизистой оболочки и красной каймы губ. Его причиной являются вирусы простого герпеса (ВПГ) человека 1 типа. Поражение губ может быть локализованным или распространенным. Болезнь протекает остро, часто имеет рецидивирующее или скрытное течение. Лечение герпеса на губах затруднено из-за постоянного травмирования места высыпания. Ускорить излечение помогут таблетки, мази, крема и гели с противовирусным и заживляющим эффектом.
Из 100 изученных на сегодняшний день вирусов герпеса, 8 типов являются чрезвычайно опасными для человека. Из них ВПГ 1 типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистую оболочку полости рта, век, глаз, слизистую и красную кайму губ, кожу лица и верхней половины туловища. Рецидивы болезни отмечаются от 1 до 12 раз в год, чаще у детей дошкольного возраста.
Единожды, попав в организм человека, вирусы простого герпеса персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая заболевания, отличающиеся многообразием клинических проявлений. Чаще всего встречается герпес на губах и слизистых оболочках половых органах.
При передаче инфекции возбудители фиксируются на клетках слизистой оболочки и красной каймы губ. Далее вирусы проникают в клетки, где через 2 часа начинается их размножение. Пик размножения регистрируется через 8 часов. Этот период называется инкубационным или периодом продрома. Некоторые больные ощущают слабость и недомогание, на губе появляется пощипывание и жжение.
Спустя 18 часов возбудители проникают в межклеточное пространство, лимфатическую систему и кровь, где в свободном состоянии пребывают от 2 до 4 часов. При поражении новых клеток на губах появляется характерная сыпь в виде пузырьков, наполненных жидкостью.
В случае полного уничтожения ВПГ наступает выздоровление. В обратном случае оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии, где размножение вирусных частиц замедляется, а сам человек становится пожизненно носителем инфекции. В крови появляются специфические антитела, защитный титр которых сдерживает развитие герпетической инфекции. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у маленьких детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.
к содержанию ↑
В 40% случаев вирус передается воздушно-капельным или контактным путями. Первая встреча с инфекцией чаще всего происходит в детском возрасте (до 5-и летнего возраста). Фактором передачи инфекции являются поцелуи и инфицированные предметы быта.
Источником инфекции является член семьи, страдающий острым и рецидивирующим герпесом на губах в периоды обострений.
Возбудители сохраняются в течение 2-х часов на ручках дверей, монетах, водопроводных кранах, изделиях из пластика и дерева. Инактивируются при воздействии органических соединений, спирта и протеолитических ферментов. Вирусы герпеса чувствительны к фенолу, формалину и калию перманганату.
После первичного инфицирования вирусы простого герпеса длительное время пребывают в ганглиях нервной системы. Сдерживает развитие заболевания сильный иммунитет.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для избавления от паразитов, рекомендованное врачами! Читать далее...
При его ослаблении возбудители по аксонам нервных клеток проникают на определенный участок кожи (красная кайма губ и слизистая оболочка), вызывая повторное заболевание (рецидив).
При простом герпесе рецидив отличается коротким инкубационным периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.
Состояние иммунитета человека (клеточного и гуморального) играет главную роль в исходе первичного инфицирования и частоте появления рецидивов заболевания. Недостаточная выработка клетками в ответ на внедрение вирусов интерферонов — природных противовирусных антибиотиков и незавершенный фагоцитоз — главные причины иммунодепрессии.
Срывы иммунитета, в результате чего возбудители активируются, происходят по множеству причин. Физическое и психическое переутомление, обострения хронических заболеваний, переохлаждение или чрезмерная инсоляция, механические травмы, изменения гормонального фона (месячные циклы), прием алкоголя, др. — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует рецидив болезни.
К обострениям заболевания приводит татуаж (введение под верхний слой красящего пигмента), мезотерапия, механическая и лазерная дермабразия, химический пилинг, контурная пластика и др. Развившийся герпес на губах в результате таких процедур называется «раневым». Его отличает затяжное течение, болезнь тяжело поддается лечению.
К герпетическим высыпаниям нередко присоединяется вторичная инфекция. Инфекционный процесс в таких случаях заканчивается появлением рубцов и участков пигментации.
к содержанию ↑
Признаки и симптомы герпесного поражения при разных формах заболевания имеют свою окраску и проявления.
В период продрома на местах будущих высыпаний возникает покалывание и пощипывание. Через 1 — 2 суток возникает эритема (покраснение), на фоне которой появляются сгруппированные мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которая постепенно мутнеет. Через несколько дней пузырьки лопаются. Эрозивная поверхность быстро покрывается корочками. Спустя 7 — 9 дней происходит их отторжение. На местах поражения остается розоватого или бурого цвета пятно, регрессирующее через 1 — 2 недели. При присоединении вторичной инфекции заживление происходит в виде рубчика.
При тяжелом течении заболевания отмечается реакция со стороны лимфатической системы в виде увеличения лимфатических узлов и лимфангита. Появляются симптомы интоксикации.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В ряде случаев заболевание протекает в атипичной форме, когда при присоединении стрептококковой инфекции на губах образуются коричневого цвета массивные, длительно не отторгающиеся корки. Такая форма болезни носит название рупироидной. Часто встречается у лиц с иммунодефицитом.
В ряде случаях при повреждении кровеносных сосудов в пузырьках скапливается геморрагический экссудат. Ссыхающиеся корочки имеют кровянистую окраску. Отмечается резкая локальная болезненность.
В случае локализации патологического процесса на участках с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой нередко развивается отечная форма заболевания, когда единственным проявлением заболевания является отек (без высыпаний). При частых обострениях болезнь трансформируется в элефантиазоподобную форму, которая характеризуется плотным отеком, постепенно нарастающим от рецидива к рецидиву.
При данной форме герпеса на первый план выходит болевой синдром, что связано с вовлечением в инфекционный процесс черепно-мозговых нервов (чаще лицевого и тройничного). Сильные боли зачастую предшествуют появлению высыпаний на губах. Последующие рецидивы болезни протекают таким же образом.
Абортивная форма заболевания характеризуется быстрым обратным развитием инфекционного процесса, что связано с сильным иммунным ответом, либо эффективностью своевременно начатого адекватного лечения. Сюда относятся папулезная, эритематозная и зудящая формы вирусной инфекции.
При заболевании на пораженном участке появляются пятна с нечеткими границами разной величины, неправильной округлой формы, ярко-розового цвета, иногда с легкой отечностью. Если у больного жирная кожа, пятна имеют желтоватую окраску. Иногда в области пятен отмечается легкий зуд, покалывание или жжение. Спустя 3 — 4 дня наступает излечение.
Инфекционный процесс характеризуется появлением папул, едва заметных, розовой окраски, расположенных отдельно друг от друга. Регресс наступает спустя 3 — 5 дней.
При данной форме заболевания высыпания и другие проявления отсутствуют. Больного беспокоит только зуд, который через 12 — 24 часов исчезает.
к содержанию ↑
Чрезвычайно высокий уровень инфицированных ВПГ людей диктует ученым применение особого подхода к лечению этой распространенной и опасной инфекции. Многие исследования доказывают, что герпес на губах хорошо поддается местному лечению. Нанесение противовирусных препаратов создает в зоне поражения более высокие концентрации действующих веществ, чем при системном их приеме.
При тяжелых формах инфекционного процесса рекомендован длительный прием противовирусных препаратов в виде таблеток, иммуноглобулинов, препаратов интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета, герпетическая вакцина. Противовирусные препараты рекомендуется применять вместе с индукторами интерферонов.
Противовирусные препараты воздействуют на синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации возбудителей в клетках. В эту группу входят: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Цимивен, Фамцикловир (Фамвир). Лекарства применяются короткими курсами (до 10 дней). Используются при любых формах герпетической инфекции. Являются средствами «скорой помощи».
Противовирусные средства существенно помогают больным в борьбе с инфекцией. Они снижают риск развития рецидивов болезни, но полного уничтожения возбудителей не происходит по целому ряду причин, в том числе по причине быстрого развития у них устойчивости.
Наружное применение препаратов приводит к уменьшению клинических проявлений заболевания в очаге поражения, ускорению эпителизации и сокращению длительности периода заразности. Ускорить лечение герпесной инфекции помогут противовирусные препараты в виде мазей и кремов.
С появлением Ацикловира в форме мази и крема была решена проблема местного лечения герпеса. При своевременном их назначении и отсутствии устойчивости вирусов к данному препарату рецидив купируется в течение 1 — 2 дней.
Содержат ацикловир препараты для наружного применения крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Ацикловир Белупо, Зовиракс (Великобритания), Суправиран, Цикловир (Индия), Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир. Крема применяются 5 раз в сутки каждые 4 часа в течение 5 — 10 дней.
В процессе лечения мази от герпеса с противовирусной активностью следует чередовать.
Интерфероны выделяются у человека многими клетками в ответ на вторжение возбудителей и подавляют их размножение. Их получают из крови доноров и создают методом генной инженерии.
Интерфероны показаны к применению у лиц, с частыми рецидивами инфекции и при формировании у больных вторичного иммунодефицита. Наиболее широко применяются Лейкоцитарный интерферон, Реаферон и Виферон.
Гель и мазь от герпеса на губах Виферон содержит интерферон альфа-2b. Изготовлен на гелевой основе, что обеспечивает более длительное воздействие препарата. Мазь и гель наносятся на пораженные участки тонким слоем 3 — 4 раза в день в течение 5 — 7 суток. Начинать лечение необходимо с появления первых признаков болезни — жжение, зуд и покраснение. При повторных случаях герпеса — в продромальном периоде.
Мазь от герпеса Интерферон альфа-2 рекомбинантный изготавливается на гидрогелевой основе. Применяются 2раз в сутки (каждые 12 часа). Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут. За это время образуется защитная пленка. Срок лечения составляет 3 — 5 дней.
Вопрос о назначении системных противовирусных препаратов и иммуномодуляторов в сочетании с местной терапией решает врач.
Индукторы интерферонов стимулируют выработку интерферонов клетками организма больного. Препараты широко применяются при рецидивной форме герпесной инфекции, частых ОРВИ и гриппе. В группу индукторов интерферона входит Амиксин, Кагоцел, Неовир, Ридостин, Циклоферон, Флакозид, Арбидол и др.
Обладают способностью индуцировать интерфероны клетками организма целый ряд лекарственных препаратов природного и синтетического происхождения: Дибазол, Левамизол, витамин В12, Продигиозан, Пирогенал.
Препараты индукторы интерферона для наружного применения
Линимент Циклоферон 5% применяется при лечении наружных проявлений герпесной инфекции продолжительностью 5 дней. Пораженные участки смазываются 1 — 2 раза в день.
Мазь от герпеса на губах Алпизариновая 5% растительного происхождения для взрослых. Алпизарин извлекают из листьев манго. Вещество является индуктором γ-интерферона лимфоцитами. Применяется 4 — 6 раз в сутки 3 — 5 дней, в случае распространенной инфекции — до 14 дней. У детей применяется 2% мазь.
к содержанию ↑
Посуда и предметы быта больного должны быть индивидуальными и тщательно обрабатываться.
В развитии вирусных инфекций главенствующую роль играет иммунитет. Необходимо бережно относиться к своему здоровью. Своевременно обращаться к врачу с подозрительными жалобами. Тщательно лечить соматическую патологию. Закаливание и здоровый образ жизни помогут уберечься от заболевания.
Лямблиоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются лямблии – болезнетворные микроорганизмы, паразитирующие в тонком кишечнике человека. По данным ВОЗ лямблиозом ежегодно заболевают до 200 млн человек.
Показатель распространенность болезни в России составляет 90 на 100000 человек среди всего населения и 350 – среди детей до 14 лет. Болезнь характеризуется поражением ЖКТ и гепатобилиарной системы.
Справка. Лямблиоз (гиардиаз) является контагиозным (заразным, передающимся от больного человека к здоровому), протозойным (вызываемым простейшими микроорганизмами) заболеванием. Наряду с человеком переносчиками инфекции могут быть тараканы, мухи, навозные жуки. Чтобы инфекция начала развиваться, в кишечник человека должны попасть не менее 10-ти цист.
Длина взрослых (вегетативных) паразитов составляет 10…20 мкм. Своей формой они похожи на разрезанную пополам грушу. Имеют 4 пары жгутиков и 2 присасывательных диска, которыми крепятся к ворсинкам кишечника. Наибольшее количество паразитов сосредотачивается на первых 2,5 м тонкого кишечника. Здесь для них существуют самые благоприятные условия для питания. Но лямблии могут проникать в толстый кишечник, желчный пузырь, желудок. Питаются паразиты, «откачивая» питательные вещества с поверхности кишечных ворсинок.
Инвазионной формой паразитоза являются цисты – зародыши паразита, находящиеся в капсулах, покрытых плотной оболочкой. Образование цист (инцистирование) происходит в ободочной кишке или дистальном отделе тонкого кишечника, куда паразиты перемещаются из проксимального отдела. За 12-14 дней гиардии из вегетативной формы превращаются в цисты. В процессе инцистирования они теряют подвижность, отбрасывают жгутики, приобретают овальную форму и покрываются плотной оболочкой.
Инцистирование необходимо лямблиям для повышения устойчивости к внешним условиям. В отличие от вегетативной формы, которая, попав наружу, быстро погибает, цисты способны выживать в почве до 20 дней, в воде – больше месяца.
Лямблиозом заражаются перорально, проглатывая цисты паразита, выделяемые больным человеком вместе с испражнениями. При несоблюдении личной гигиены инцистированные зародыши попадают на пищу, вещи, в воду и далее в рот и желудок человека.
Чаще всего инфицируются малыши в возрасте до 5 лет. На них приходится 40% всех заболеваний. Заражение возможно, начиная с 3-х месяцев. Частота заболевания у детей до 9-ти лет выше, чем у взрослых, в 2-3 раза. Инфекции подвержены и домашние питомцы – кошки, собаки, морские свиньи.
Гиардии могут скапливаться в человеческом кишечнике в огромных количествах, что не может быть безвредным для ЖКТ. Прикрепляясь и отцепляясь от кишечной стенки, паразиты травмируют слизистую, воздействуют на нервные окончания, вызывая патологические рефлекторные ответы со стороны кишечника. Нарушается всасывание питательных веществ. Чем дольше длится паразитирование, тем больший ущерб наносится кишечнику и печени больного.
Острая форма инвазии характеризуется:
Какой специалист лечит от лямблий взрослых и детей? Взрослые, заразившиеся лямблиозом, должны обращаться к паразитологу, инфекционисту или гастроэнтерологу. Детей обычно лечит детский гастроэнтеролог или педиатр.
Примерно в 25% случаев заболевание протекает бессимптомно, у 40% больных симптомы болезни проявляются слабо. Поэтому ориентироваться только на клиническую картину при назначении лечения нельзя. Необходима лабораторная и аппаратная диагностика.
Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования кала, в котором обнаруживают цисты. А также исследования дуоденального содержимого, в котором может находиться вегетативная форма паразита. Иногда взрослых лямблий можно обнаружить в жидких испражнениях, но они быстро гибнут, и не могут быть источником заражения. Анализ кала позволяет устанавливать дисбактериоз, являющийся следствием паразитирования лямблий.
Кроме исследования кала при необходимости проводят анализ крови, серологические исследования (анализ сыворотки крови на наличие комплексов «антиген-антитело»), ПЦР-диагностику. Может понадобиться аппаратная диагностика, в частности, УЗИ брюшной полости.
Из-за более сильного иммунитета взрослые переносят инвазию лямблиями легче, чем дети. Болезнь нередко протекает у них латентно, без выраженных или со слабовыраженными симптомами. Многие больные не считают небольшой дискомфорт достаточным поводом для обращения к доктору. Это, кстати, дает серьезные основания предполагать, что действительные масштабы заражения лямблиями превышают официально зафиксированные.
Субклинический характер болезни не означает, что ее можно игнорировать и не лечить. Скорее наоборот. Вероятность осложнений даже возрастает. Инвазия у взрослых протекает нередко с патологиями желчевыводящих путей и печени.
Какой доктор лечит лямблиоз у взрослых? Поскольку болезнь поражает в первую очередь кишечник и вызывает расстройство пищеварения, больные обращаются чаще к гастроэнтерологу, терапевту или гепатологу, чем к инфекционисту. Это не так уж и важно. Все врачи работают в тесном контакте друг с другом. Любой из них, изучив клиническую картину и усмотрев возможность лямблиоза, направит больного на анализы или к врачу нужной специализации.
Обнаружение случаев заболевания лямблиозом в любой организации или учебном заведении приводит к проведению санитарными службами специальных противоэпидемических мероприятий.
Дети в силу неразвитого иммунитета и неотработанных навыков личной гигиены инвазируются лямблиями гораздо чаще, чем взрослые. А среди всех детских возрастов чаще всего инвазии подвергаются малыши до 5 лет.
В зависимости от интенсивности заражения и состояния организма ребенка болезнь протекает с разнообразной клинической картиной. В числе основных проявлений инвазии у детей выделяют такие.
Опасность патологии состоит в ее способности прятаться под симптоматикой других болезней. Поэтому диагностирование инвазии представляет собой в некоторых случаях не простую задачу. Какой доктор лечит лямблиоз у детей? Это может быть педиатр, инфекционист или паразитолог в общий или детской поликлинике, в инфекционном или педиатрическом отделении.
Собственно, не так уж важно, к какому врачу обратятся родители заболевшего малыша. При необходимости любой доктор направит их к врачу нужной специализации. Главное – должно быть исключено самолечение. Оно может привести к осложнениям, основные из которых – серьезные нарушения функции печени и всасывающих способностей ЖКТ.
Схема терапии устанавливается врачом на основании результатов диагностики, возраста и состояния больного. Как и при других паразитозах, она должна проводиться комплексно и состоять из этапов. В начальной фазе терапии, длящейся около 20 дней, должен купироваться холестаз (застой желчи) и строго соблюдаться диета.
В общем, прогноз на лямблиоз является благоприятным. Главное, не допустить осложненного течения болезни и перехода ее в хроническую стадию.
Чтобы этого не произошло, назначаемые лекарственные препараты должны быть не только эффективными, но и направленными против конкретного протозойного паразита – лямблий. Схема лечения должна определяться исключительно врачом – паразитологом, инфекционистом, гастроэнтерологом или педиатром.