Как сдать анализы на паразитов

Где и как провериться на паразитов и глистов?

как провериться на паразитов

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Среди всевозможных человеческих заболеваний одним из самых распространенных считается гельминтоз. Согласно подсчетам и данным ВОЗ, у каждого второго жителя планеты внутри можно найти паразитов, о наличии которых можно и не догадываться. Причем большинство видов червей могут существовать в человеческом теле годами, поглощая полезные вещества, витамины и микроэлементы. К сожалению, большинство носителей гельминтозной инфекции списывают свое плохое самочувствие на аллергии, отравления, расстройства кишечника и дисбактериоз.

Самым достоверным способом проверки на наличие паразитов считается лабораторная диагностика. Причем современные диагностические центры обладают множеством методик для проведения обследования, каждый из них обладает преимуществами и недостатками. Исходя из этого, паразитолог может назначить проведение сразу нескольких методов анализов, чтобы составить общую картину и вынести точный диагноз.

загрузка...

Какие анализы сдавать на паразитов?

Прежде чем приступать к обследованию и сдаче анализов, врач советует пациенту подготовиться к процедурам. Обычно посещение лаборатории предполагает утреннее время, человеку перед этим нельзя употреблять пищу минимум 9 часов. Разрешено только питье чистой воды без газа. Перед сдачей анализов также стоит отказаться от приема любых препаратов минимум за 2 недели до этого. В противном случае специалисту, который проводит анализы, нужно обязательно сообщить о проведении параллельной терапии.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фото 1

На сегодняшний день предлагаются следующие способы проведения анализов, но чаще всего первостепенно сдают анализ крови и кала. Помимо этого для получения точных данных специалист осматривает мочу, мокроту, а также частицы ткани человека, в зависимости от вида предполагаемого гельминта и его локализации.

Современная медицина предполагает такие методы диагностики гельминтоза:

  • копрограмма гистологическая;
  • гистологический анализ по Чернышовой;
  • микроскопирование кала;
  • серологические тесты крови (ИФА);
  • электроакупунктурные методы.

Фото 2

Каждый из них предполагает определенные преимущества, поэтому нельзя выделить из списка такие методы, которые в любом случае дадут 100% точность. Только комплексный подход поможет специалисту опознать вид паразита, его место локализации, длительность инфекции, а также степень инвазивности. Но чаще всего посетители лабораторий предпочитают провериться на глисты по крови, в которой можно обнаружить специфические антитела.

Где провериться на паразитов?

После того как стало понятно, как провериться на наличие паразитов в организме, возникает следующий резонный вопрос – где проводить диагностику? На самом деле сегодня провериться на глисты можно в любой поликлинике, к которой обычно прикреплена лаборатория для сдачи анализов. Для этого человеку нужно посетить паразитологи или инфекциониста, которые выдают направление в лабораторию.

Кроме государственных лабораторий во многих городах страны предусмотрены частные диагностические центры, которые могут оказать свои услуги любому желающему, даже если на проведение анализов нет соответствующего направления от доктора. В связи с тем, что проблемы с глистными инвазиями становятся самой распространенной проблемой человечества, практически все населенные пункты и мегаполисы обладают такими центрами для диагностики.

Как провериться на глисты в домашних условиях?

Фото 3

Если по каким-либо причинам, у человека нет возможности пройти курс диагностики и сдать анализа на наличие паразитов, существует несколько способов проверить себя на глисты в домашних условиях. Не секрет, что люди, страдающие от паразитирования гельминтов, заметно теряют массу тела, при том, что вкусовые пристрастия и аппетит ничуть не меняются. Кроме этого есть ряд признаков, говорящих о наличии паразитов:

  • тошнота в утреннее время суток;
  • тяга к сладкой пище;
  • боли в области живота;
  • частые головные боли;
  • нарушения сна;
  • повышенная раздражительность;
  • расстройства системы пищеварения и кишечника.

При наличии таких симптомов, есть все причины заподозрить наличие паразитов в своем теле. Но заочно поставить диагноз и начинать лечение, не проведя при этом анализов в лабораторных условиях, является большой ошибкой.

загрузка...

Во-первых, от уточнения вида гельминта напрямую зависит выбор препарата для его ликвидации. Во-вторых, чтобы максимально быстро и с минимальными рисками для здоровья уничтожить паразитов, только врач может составить схему лечения и обозначить дозировку препарата. В-третьих, самолечение паразитарной инфекции обычно приводит к ухудшению состояния в связи с повышенной активностью и миграцией паразитов.

Признаки гельминтоза у ребенка

Фото 5Чтобы заподозрить о наличии гельминтов в организме ребенка, стоит лишь внимательно относиться к его самочувствию и состоянию здоровья. Любой вид паразитов в детском организме вызывает такие признаки:

  • сбой работы пищеварения;
  • зуд в области ануса;
  • шелушение век глаз;
  • ломкость ногтей и волос;
  • чрезмерная активность, сменяющаяся сонливостью и упадком сил;
  • обильное слюноотделение;
  • беспокойный сон и скрежет зубами во сне.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из вышеуказанных симптомов, родителям нужно немедленно показать малыша врачу и сдать в лабораторию кал и кровь ребенка. Своевременное обнаружение паразита позволит избежать серьезных нарушений и патологий.

Анализы на паразитов

Многие врачи считают проблему паразитов в организме человека недооцененной, и не вполне изученным их воздействие на возникновение некоторых заболеваний. По мнению специалистов, на рост заражения населения паразитами влияет туризм (инвазия происходит через пищу и воду в экзотических странах), миграция – паразитов переносят в развитые страны потоки жителей из стран Африки и Азии.

Массовые поставки зараженной продукции из стран Азии (рыба и морепродукты), нарушения технологии при изготовлении мясных продуктов, производимых неконтролируемыми предприятиями из зараженного сырья, резко повышают угрозу заражения всех слоев населения.

Зараженная рыбаЗараженная рыба

Паразиты, их влияние на организм

В теле человека могут обитать организмы, питающиеся его клетками и предназначенной для него пищей, ничего не давая взамен. Эти существа – паразиты.

Различают более сотни видов этих организмов, которые могут селиться во всех частях человеческого тела – от пищевода до мозга. Различна и их величина – от микроскопических простейших до метровых червей. В организме человека живут два типа гельминтов:

  • круглые, или нематоды;
  • плоские, которые подразделяются на ленточных червей и сосальщиков.

Анализы на выявление паразитов назначаются для диагностирования при:

  • болях и дискомфорте в кишечнике, расстройстве пищеварения, которые проявляются нарушениями стула, метеоризмом, воспалительными заболеваниями;
  • различных аллергиях;
  • болях в суставах;
  • изменениях веса в ту или иную сторону;
  • снижении иммунной защиты организма;
  • состоянии хронической усталости;
  • бруксизме, нарушениях сна, излишней нервозности;
  • кожных заболеваниях;
  • заболеваниях дыхательных путей.

Кожные заболеванияКожные заболевания

Массивная инвазия или большие размеры глистов ухудшают работу пищеварительного тракта и желчных протоков, вызывая воспаления печени и запоры, продукты жизнедеятельности гельминтов провоцируют метеоризм и поносы.

Реакция организма на вещества, выделяемые паразитами, приводит к воспалительным заболеваниям и болезненности суставов, повышенной выработке специфических кровяных клеток, которые вызывают аллергию.

На появление паразитов в организме человека указывают разрастания и воспалительные заболевания кожных покровов – сыпь различного рода, бородавки, фурункулы.

Продукты жизнедеятельности, выделяемые глистами в кровь, сильно ослабляют не только иммунную, но и нервную систему человека, провоцируя беспокойство и депрессию, вызывая повышенную утомляемость.

Состояние хронического отравления, постоянного стресса, острая нехватка питательных веществ в организме, которая провоцируется гельминтами – прямой путь к развитию новообразований.

Обычно отравления организма и мощные аллергии вызывают аскариды и трихинеллы, кровотечения и анемии из-за травм внутренних органов провоцируют анкилостомы, закупоривать кишечник и просвет желчных проток могут аскариды, острую нехватку питательных веществ вызывают ленточные глисты. Анализы на паразитов позволяют правильно установить диагноз при анемиях, аллергиях, различных нарушениях веса и назначить адекватное лечение.

Методы определения инвазий

Для подтверждения диагноза о наличии глистов в организме необходимо задействовать весь спектр имеющихся методов лабораторных исследований.

Обнаружение глистов в калеОбнаружение глистов в кале

Наиболее точно подтвердить или опровергнуть диагноз могут только:

  • присутствие специфических антител в крови;
  • яйца глистов в испражнениях или тканях тела;
  • обнаруженные части взрослых гельминтов или их личинки во взятых для анализа образцах фекалий или тканей.

Другие применяемые методы лабораторных исследований (рентген, биорезонансное сканирование) не смогут с полной вероятностью подтвердить наличие паразитов в теле больного, но помогут определить места поражения и установить возможность существования паразитов в головном мозге, сетчатке глаз пациента.

Многих интересует, какие анализы нужно сдать больному для подтверждения глистного заражения? Способы, как выявить паразитов в организме делятся на:

  • клинические, при которых анализируются биологические жидкости человеческого тела (кровь, кал, моча, желудочный сок), рвотные массы, соскобы с кожи и слизистых, проводится иммунологическое изучение состояние организма;
  • биологические, при которых анализируется уже выявленный в организме паразит, цикл его развития и зараженность внутренностей человека;
  • морфологические, при которых изучаются образцы тканей, взятых из частей клеток органов, которые подозреваются в инвазии.

Один из общеклинических методов (развернутый анализ кала на паразитов) традиционно применяется при диагностировании глистных инвазий. Но метод не отличается надежностью – если цикл жизнедеятельности глистов не совпадает с периодом исследования и яйца не обнаружены в фекалиях – это нельзя считать подтверждением их отсутствия.

Исследование кала на паразитыИсследование кала на паразиты

Для более точного изучения проводят несколько циклов исследований, но это не дает гарантии точности и полноты анализа на наличие паразитов в организме человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если есть подозрение на глистную инвазию тканей (цистерцикоз или трихинеллез), проводится биопсия для более полного диагностирования. Серологическое изучение плазмы крови позволит определить локализацию инвазии в теле человека (кишечник, мозг, печень).

Если в фекалиях или рвотных массах есть экземпляр паразита, то биологическое исследование поможет сразу поставить диагноз и установить схему лечения, если фрагментов паразитов недостаточно для определения типа инвазии, проводится многоразовый забор материала и несколько циклов изучения каждые 3–5 дней.

Общеклинические методы

При необходимости подтверждения поражения глистами органов человека врач направляет на целевой анализ для выявления паразитов – диагностику именно тех жидкостей, в которых абсолютно точно обнаружатся их следы (кал при подозрении на кишечных гельминтов, желчь – при печеночных поражениях). Какие анализы сдают для этого?

При предположении на глистную инвазию обычными назначениями будут общеклинические методы исследования и диагностики.

Стандартный анализ кала

Первый метод позволяет выявить инвазии кишечника такими паразитами:

  • нематодами – власоглавами, аскаридами, томинксом, кривоголовкой;
  • сосальщиками – различными двуустками, шистосомой;
  • ленточниками – цепнями и лентецами (малым и широким).

Анализ калаАнализ кала

Для определения яиц глистов, их фрагментов и личинок, цист, простейших используют методы микроскопического исследования. Обычно после обнаружения биологического материала дополнительные способы анализа не применяются.

Анализы на выявление оставшихся паразитов повторяют через месяц после завершения назначенного лечения. Всего проводится три забора кала через 3–4 дня для контроля за появлением яиц. При отрицательном значении третьего анализа крови на паразитов лечение считают эффективным.

Развернутое исследование кала

Такой комплексный анализ позволяет выявить паразитов в организме за счет исключения субъективного фактора при анализе (лаборант не всегда может заметить биологический материал глистов). Для определения инвазии используют метод цепной реакции полимеразы, которая проявляет ДНК паразитирующего в теле человека организма, даже если он погиб или находится в стадии цисты.

Развернутый анализ на паразитов часто позволяет обнаружить их следы у больного, даже если результаты ранее сданных тестов были негативными.

Проведением такого анализа на паразитов по крови можно диагностировать до 17 видов, что позволит назначить правильное и эффективное лечение.

Анализ кала после чистки кишечника

С помощью этого метода можно выявить кишечных паразитов и лямблий.

Для исследования нужно несколько проб, их формируют так: больному дают слабительное, после каждого испражнения отбирается образец, нумеруется, затем на следующий день проводится их анализ. Обычно следы инвазий обнаруживаются не ранее 5–6 образца. Даже если получен отрицательный результат, нельзя с полной уверенностью утверждать, что глистов в организме нет – метод имеет всего 50% эффективность.

Исследование слизи

Анализ слизиАнализ слизи

Метод лабораторного исследования слизи из прямой кишки позволяет определить инвазию лямблиями (которые во многих случаях являются провокаторами синдрома раздраженного кишечника) и некоторыми другими видами паразитов. Для анализа при помощи специального зеркала отбирается мазок слизи, который подвергается микроскопическому исследованию.

Для определения инвазии острицами применяют мазок промежности. Для этого утром забирают соскоб из области ближе к анусу (острицы выползают для откладывания глистов ночью).

Анализы крови

Исследование фекалий иногда не способно выявить инвазию. Более информативен анализ крови – он будет лучшим способом для подтверждения признаков существования паразитов и позволяет диагностировать тканевые инвазии (эхинококк, власоглавы, паразитирующие в тканях, не выделяют яйца в кишечнике и исследование кала не может его обнаружить).

Исследовать кровь на паразитов возможно через выявление антител к определенному виду глистов, что позволит выявить их наличие, глубину поражения организма человека. Как называется анализ крови на паразитов, который позволит определить засевшего в организме вредителя?

Современный метод использует анализ на антитела, которые специфичны для каждого вида и вырабатываются в ответ на токсины, выделяемые гельминтами.

Используемые виды анализа

Для выявления глистной инвазии используют:

ИФА кровиИФА крови

  • метод иммуноферментной диагностики (ИФА), основан на поиске и определении специфических белков (иммуноглобулинов) которые синтезируются в теле человека, как ответная реакция на вещества жизнедеятельности паразитов (антигены). ИФА крови на паразитов показывает наличие их в 9 случаев из 10 – это самый эффективный метод. Иммуноферментный анализ покажет паразитирующий биологический вид, уровень поражения организма и его процесс – маркером служит уровень антител. Такой тест крови на наличие паразитов входит составной частью в комплексный анализ наличия гельминтов (исследования жидкостей и выделений организма на яйца и цисты глистов под микроскопом);
  • метод иммуноферментной диагностики считается лучшим в связи с возможностью выявить следы инвазии при небольшом количестве паразитов, из паразитирования в тканях;
  • метод цепной реакции полимеразы позволяет проанализировать наличие чужеродного ДНК в организме больного, заражение простейшими, но не дает возможности распознать степень инвазии;
  • серологические (исследующие плазму крови) исследования для определения антител, использующие реакции – непрямой агглютинации, связывания комплемента, иммунофлуоресценции.

Иммуноферментный анализ (ИФА) на паразитов дает возможность установить факт присутствия:

  • простейших (лямблий);
  • организмов, поражающих желчные пути, поджелудочную железу и печень;
  • ленточных гельминтов всех видов.

В некоторых случаях простое лабораторное исследование крови может косвенно указать на заражение. Повышенный уровень эозинофилов (разновидность лейкоцитов) трактуют как аллергический ответ организма. Во многих случаях это указывает на таких паразитов, как аскариды, нематоды, острицы.

На инвазию гельминтами может свидетельствовать неоправданное снижение минерализации крови и колебания в уровне пищевых ферментов.

Процедура сдачи анализа

Для максимально объективного результата пациент должен знать как сдать анализы на паразитов.

Ужин должен быть за 8 часов до сдачи крови, если ее сдают утром – больному завтракать нельзя. Прием крепких спиртных напитков, пива и слабоалкогольных миксов прекращают за 48 часов, а сладкой газировки – за 24 часа до сдачи крови. За 2 часа до этого нельзя курить.

Прием медицинских препаратов запрещен на протяжении 3 суток до сдачи крови. Если существуют объективные медицинские показания для лекарственной терапии, перед тем, как сдавать анализ, это следует обговорить с врачом. За 24 часа до процедуры не следует проходить УЗИ или томографии, рентгеноскопию.

Сдавать анализы на паразитов взрослому необходимо из вены на руке, если определяют зараженность новорожденного, кровь берут из пупочной вены.

Исследование покажет (или не выявит) следы паразитарной инвазии, его результат станет основанием для выбора врачом схемы лечения. Повторный забор крови необходим для ИФА при получении неконкретных результатов или как контрольное исследование после проведенной терапии. Между анализами нужно выдержать 14 дней.

Дополнительные методы исследований

После осмотра и сбора анамнеза, врач определит, какой анализ сдать на паразитов. Кроме основных, традиционных исследований, могут применяться:

Дополнительные анализы на паразитыДополнительные анализы на паразиты

  • изучение откашливаемой мокроты из дыхательных путей для определения паразитов, основной цикл жизни которых проходит в тканях легких и не попадающих в кишечник (нематоды, угрицы кишечные);
  • анализ мочи на определение сосальщиков или шистосоматид;
  • микроскопическое изучение крови, которую забирают на протяжении 3 суток каждые 6 часов без перерывов (для выявления ночной активности паразитов);
  • забор кусочка потенциально пораженной ткани – мышцы на солитера, печени – на «странствующих» глистов, эхинококковых разрастаний – на особый вид ленточного гельминта;
  • забор материала из полых органов с помощью вакуумных приборов (для толстой кишки, легких, 12-перстной кишки и прочих органов).

Правильно проведенные исследования помогут врачам определить причину заболевания и не лечить несуществующие болезни.

Какие нужно сдать и как называются анализы на наличие паразитов у взрослых

Организм человека является наилучшей средой для развития различных микроорганизмов, особенно паразитов. Существование некоторых видов микроорганизмов никоим образом не влияет на человека отрицательно, а вот паразиты приводят к возникновению значительных проблем, ведь питаются они за счет человеческого организма. Эти патогенные организмы могут локализоваться в тканях тела. Как только организм истощается, он подыскивает для себя лучшую среду. Постараемся выяснить, какие анализы на паразитов нужно сдавать взрослому и что приводит к их появлению.

Основные аспекты

Паразиты в организме человека могут появиться в результате:

  1. Нарушения правил гигиены. Ведь после работы в почве или контакта с ней или зараженной водой, человек, не помыв руки, с легкостью может заразиться.
  2. Употребления продуктов питания, которые были не проверены санитарной службой или плохо приготовлены.
  3. В результате контакта с зараженными животными.
  4. В результате укусов насекомых.
  5. Если происходил контакт с зараженными паразитами людьми.

Обратите внимание, из всех перечисленных причин заражения чаще всего являются грязные руки.

К вредителям, которые чаще всего встречаются в человеческом организме, если сдать анализ на паразитов, относят:

  1. Острицы – черви маленьких размеров, которые своим самым любимым местом считают толстый кишечник. Именно они приводят к формированию такого заболевания, как энтеробиоз.
  2. Токсокары – несколько большие по размерам черви. Их личинки попадают в землю с испражнениями больных животных. Если человек не помоет руки, фрукты или овощи с зараженной земли, они попадают в организм. Проживая в нем, токсокары откладывают яйца и выделяются во внешнюю среду с фекалиями.
  3. Аскариды. Данный каловый вид глистов считается самым распространенным, путь попадания его в организм такой же, как и у предыдущего паразита. Но особенностью аскарид считается то, что они могут вести свой паразитарный образ жизни в любых органах человека, вызывая тяжелые нарушения их функционирования. Встречаются даже случаи паразитирования данных глистов в суставах.
  4. Бычий и свиной цепень. Попадают в человеческий организм в результате употребления недостаточно обработанного термически мяса. Считаются достаточно опасными, ведь обладают способностью попадать и в головной мозг.
  5. Эхинококк, как и предыдущий паразит, попадает в организм из недостаточно термически обработанных продуктов питания. Локализуется в печени и мозговых оболочках, формируя там кисту. Такое состояние считается достаточно опасным, ведь киста может нагнаиваться и лопаться в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ.

Симптомы, характеризующие заражения

Прежде всего, для установления диагноза должны проводиться комплексный обзор и сбор анамнеза.

проводит анализ

О наличие паразитов в организме могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • появление аллергических реакций;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • нарушение функционирования органов желудочно-кишечного тракта;
  • появление анемии;
  • нарушение психического состояния человека;
  • воспалительные процессы различного происхождения.

При проведении общего осмотра доктор может наблюдать сыпь неясного генеза, места от расчесывания и изменение цвета кожи. Именно такие симптомы свидетельствуют о том, что нужно сдать анализы на паразитов.

А сейчас мы рассмотрим, какие анализы нужно сдать при таком патологическом состоянии.

Методы исследования

Если появляются перечисленные симптомы, нужно в обязательном порядке провести обследование на наличие паразитов. В связи с высоким уровнем развития сферы медицины есть большое количество способов, которые позволяют их выявить.

Сдать анализы на паразитов можно в любом медицинском учреждении. Запомните, что несмотря ни на что, не нужно тянуть с обращением к врачу, ведь обнаруженные паразитарные заболевания на ранних стадиях лечатся гораздо быстрее и лучше.

Диагностику паразитов можно осуществляться различными методами:

  1. Простейший и доступнейший способ выявления называется развернутый анализ кала. При проведении исследования под микроскопом рассматривают кал, в нем могут присутствовать яйца глистов, цисты или даже частички их телец.

Но в данном случае есть одно условие, которое надо соблюдать, а именно – исследование должно проводиться только свежего кала. Обратите внимание, анализ кала на паразитов позволяет выявить только тех, которые локализуются в кишечнике.

  1. Иммуноферментный метод. Более точным считается ИФА на паразитов, при его проведении выявляются антитела к паразитам. Данные антитела в обычных условиях, при отсутствии глистов в организме, люди не имеют. Именно анализ крови подходит для выявления паразитов на начальных этапах, поэтому начать терапию можно будет без владения информацией о наличии глистов. Обратите внимание, кровь на гельминты сдают, независимо от употребления пищи.
  2. Выявить гельминтов в тканях также возможно с помощью разнообразных видов микроскопии. Данный способ диагностики считается одним из лучших, ведь с его помощью можно осуществить обнаружение паразитов даже при локализации их в суставах.
  3. Гемосканирование также стоит в ряду самых точных. Для проведения такого исследования будет требоваться венозная кровь. Ее осматривают под специальным микроскопом с помощью видеокамеры. Именно это позволяет сделать снимки, которые в дальнейшем позволяют выявить патологические процессы крови, а также яйца и тело глистов.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная терапия. Данный метод считается самым современным, он помогает не только выявить места локализации гельминтов, но и негативное влияние, которое они успели нанести организму.

Некоторые нюансы

Обратите внимание, такая разновидность паразитов, как эхинококк, обнаруживается в печени человека обычно совершенно случайно. Ведь сначала появляется мысль о том, что это новообразование или абсцесс печени. Именно в такой ситуации подтверждение диагноза возможно с помощью проведения анализа крови для того, чтобы выявить антитела к паразитам.

проводят анализ

Существуют также ситуации, когда малоинвазивные методы диагностики не предоставляют никакой информации. В таких случаях необходимо использовать биопсию.

Методов диагностики, кроме указанных в данной статье, есть еще несколько. Но именно перечисленные методы применяются часто и считаются не слишком дорогими.

Обратите внимание: категорически сказать о том, какой метод самый лучший, нельзя, так как для каждого вида паразита метод диагностики будет отличаться.

Бывают случаи, когда для уточнения диагноза нужно сдать множество анализов на выявление паразитов, ведь установить диагноз бывает очень трудно. При этом нужно обязательно соблюдать указания доктора и иметь терпение.

Теперь вы владеете информацией о том, как могут называться анализы на наличие паразитов у взрослых и как сдавать их. И помните, что в человеческом организме антитела к паразитам не образуются, потому заразиться даже после проведенного лечения можно опять.