Лечение кокковой флоры у женщин свечи

Содержание

Все о молочнице у женщин

  • Эпидемиология
  • Причины молочницы у женщин
  • Как развивается молочница
  • Признаки и симптомы молочницы у женщин
  • Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом
  • Молочница у беременных
  • Осложнения вульвовагинального кандидоза
  • Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)
  • Диагностика кандидоза
  • Лечение молочницы у женщин
  • Группы противогрибковых препаратов
  • Местное лечение молочницы у женщин
  • Лечение молочницы антисептиками
  • Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей
  • Профилактика молочницы у женщин

Молочница у женщин (кандидоз) является довольно распространенной инфекцией. Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит (вульва — наружные половые органы, вагина — влагалище) занимает второе место.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Кроме того, выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез). Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках, формируя с бактериальной флорой нормальные биоценозы, транзиторно колонизируют слизистую оболочку кишечника и влагалища как сапрофитная флора.

Молочница у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Максимум заболевших приходится на возраст 20 — 45 лет. Как в нашей стране, так и за рубежом заболеваемость вульвовагинальным кандидозом ежегодно увеличивается. Доказано, что около 75% женщин в течение жизни имеют один эпизод заболевания, около 45% — два и более. Молочница у беременных встречается чаще в 2 — 3 раза. Кандидоносительство наблюдается у 4 — 5% обследованных.

загрузка...

В последнее десятилетие отмечается рост длительно текущих рецидивирующих форм молочницы. Широкое применение антибиотиков, цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, трансплантация органов и другие лечебные мероприятия нередко создают условия для роста заболеваемости микозами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основными методами диагностики вульвовагинального кандидоза являются культуральный (рост на питательных средах) и микроскопический (выявление почкующихся клеток грибов и псевдомицелия). Особую значимость в последние годы приобрела проблема лечения молочницы в связи с ростом устойчивости дрожжеподобных грибов к противогрибковым препаратам.

Широко распространенное самолечение и доступность противогрибковых препаратов в аптечной сети приводят к увеличению длительно текущих рецидивирующих форм молочницы у женщин.

Эпидемиология

Молочница у женщин встречается часто. В структуре инфекционных заболеваний влагалища и наружных половых органов вульвовагинальный кандидоз составляет 35 — 45%. К началу менопаузы около 75% женщин имели один эпизод заболевания, около 45% — два и более. В год регистрируется более 3 млн. официально зарегистрированных новых случаев вульвовагинального кандидоза. Их число намного выше из-за высокой частоты случаев самоизлечения. У 40% женщин вульвовагинальный кандидоз приобретает рецидивное течение. От 3 до 5% обследованных на грибы являются кандидоносителями.

Основные пути передачи инфекции:

  • От 60 до 70% молочница у женщин обусловлена эндогенными причинами.
  • Половой путь передачи инфекции составляет от 30 до 40%.
  • Риск передачи кандидоза в родах новорожденному составляет 70 — 75%.

к содержанию ↑

Причины молочницы у женщин

Причиной вагинального кандидоза являются:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida. Их патогенность связана с высокой степенью адгезии (сцепления) с эпителиальными клетками слизистой оболочки и выработкой литических ферментов, обеспечивающих проникновение возбудителей в глубокие слои эпителиального слоя влагалища.
  • Наличие предрасполагающих факторов, приводящих к снижению защитных сил организма, длительный прием антибактериальных препаратов и сахарный диабет.

Дрожжеподобные грибы рода Candida

Причиной молочницы являются грибы рода Candida семейства Cryptococcaceae класса дейтеромицеты. Из 200 биологических видов возбудителей особую опасность для человека представляют Candida albicans (87%), C. glabrata (15 — 30%), C. tropicalis (9%), С. parapsilosis и С. krusei (4 — 7%).

Клетка гриба округлой или овальной формы. При росте образуют псевдомицелий, формирующийся за счет удлинения новых клеток, располагающихся цепью. В местах сочленения образуются бластоспоры (элементы бесполового размножения). На концах мицелия в периоды истощения питательных веществ образуются хламидоспоры (округлые клетки больших размеров) с толстой двойной оболочкой (служат для сохранения вида).

Температура 21-37 °С является оптимальной для роста грибов, при 40 °С их рост приостанавливается, при 50 °С возбудители погибают, при кипячении погибают мгновенно.

Предрасполагающие факторы

Грибы рода Candida, входящие в обычных условиях в состав нормальной микрофлоры влагалища, под воздействием эндо- и экзофакторов приводят к развитию у женщин кандидозного вульвовагинита. Ведущими причинами молочницы у женщин являются локальные иммунные нарушения, обусловленные дефектами клеточного звена иммунитета (Т — опосредованные реакции), дисбаланс микрофлоры влагалища и повышение концентрации прогестинов и эстрогена в тканях.

загрузка...
  1. Применение антибиотиков. Применение антибиотиков внутрь и местно способствует развитию кандидоза. Особо опасным является длительное и бессистемное использование антибиотиков, что приводит к развитию резистентных форм возбудителей и увеличению числа случаев молочницы у женщин с рецидивирующим течением. Антибиотики подавляют как патогенную, так и нормальную микрофлору влагалища — лактобациллы — физиологические антагонисты дрожжеподобных грибов. В результате ощелачивания нарушается процесс самоочищения влагалищного содержимого.
  2. Изменения гормонального фона. Развитию кандидоза у женщин способствуют изменения гормонального фона во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов. Эстрогены повышают уровень гликогена в эпителиальных клетках, приводят к изменению рН, стимулируют рост грибов, способствуют их лучшему прикреплению к клеткам слизистой оболочки, угнетают механизмы иммунной защиты. Каждая 3 — 4 женщина во время беременности страдает вульвовагинальным кандидозом.
  3. Эндокринные заболевания. Способствуют развитию молочницы у женщин такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, болезни щитовидной железы и дисфункция яичников.
  4. Состояния, приводящие к снижению иммунитета. Влияют на развитие иммунодефицита травмы, операции, тяжелые инфекционные заболевания, лучевая терапия, прием цитостатиков и кортикостероидов. Молочница является спутником ВИЧ-инфицированных больных. На последних стадиях СПИДА, когда иммунная система больного значительно истощена, часто развивается генерализованная форма кандидоза — кандидозный сепсис.
  5. Роль экзогенных факторов. Способствуют развитию молочницы у женщин низкая гигиеническая культура, ожирение, жаркий климат, ношение тесной синтетической одежды, использование прокладок и внутриматочных средств, применение спермицидов и спринцевания.
  6. Работа, как фактор риска. Как фактор риска выступают работа женщин на предприятиях по производству антибиотиков и витаминно-белковых препаратов.

к содержанию ↑

Как развивается молочница

В развитии вагинального кандидоза ведущую роль играет снижение резистентности организма женщины. Будучи ранее условно патогенной флорой, возбудители начинают активно размножаться. Патологический процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя влагалища. Патогенность дрожжеподобных грибов обусловлена высокой степенью адгезии (слипания) и выработкой литических ферментов, что обеспечивает проникновение (пенетрацию) в глубокие слои эпителиального слоя влагалища. В активной фазе заболевания образуется псевдомицелий и бластоспоры. Мицелий на поверхности слизистой оболочки образует мощный каркас — биопленку. Сдерживает прорастание грибов сквозь эпителиальный слой иммунная система женщины. От ее состояния зависят последствия этой встречи — либо разовьется заболевание, либо наступит излечение, либо наступит временное улучшение (ремиссия).

Препятствует развитию молочницы у женщин:

  • Состав микрофлоры влагалища. У женщин детородного возраста среди микроорганизмов влагалищной флоры преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы, которые составляют около 95% всего микробиоценоза. Их способность к кислотообразованию приостанавливают рост дрожжеподобных грибов.
  • Синтез трансферрина. Слизистая оболочка влагалища синтезирует множество противомикробных факторов. Недостаточное количество синтезируемого трансферрина приводит к развитию кандидоза.
  • Клетки иммунной системы. Макрофаги, нейтрофилы и иммуноглобулины крови являются основными борцами с кандидозной инфекцией.

Защитным механизмам организма кандиды противопоставляют свои:

  • Грибы способны менять фазу роста.
  • Длительно выдерживают повышенную кислотность окружающей среды.
  • Ферменты возбудителей способны расщеплять иммуноглобулины.
  • Candida albicans способны противостоять противогрибковой активности макрофагов. Фермент каталаза грибной клетки предотвращает действие перекисного окисления и делает невозможным их переваривание.

Дисбаланс влагалищной микрофлоры, повышение в организме концентрации эстрогена и прогестинов и местное снижение иммунитета — основные факторы развития молочницы у женщин.

Классификация кандидоза

Существует несколько вариантов течения молочницы у женщин.

Выделяют кандидоносительство, острую и хроническую формы болезни:

  • Острой считается молочница «свежая», протекающая не более 2-х месяцев.
  • Хронический вульвовагинальный кандидоз протекают длительно.

Варианты хронических форм молочницы:

  • Особым вариантом хронического вульвовагинального кандидоза является рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, когда в течение года регистрируется 4 и более случаев вспышек заболевания.
  • Персистирующий вульвокандидоз протекает тяжело. Его признаки и симптомы регистрируются постоянно, имеют разную степень выраженности, ослабевают после курса лечения.

При кандидозе влагалища различают два варианта поражения слизистого слоя: без инвазии и с инвазией Candida albicans.

  • Инвазивная форма кандидоза у женщин характеризуется (в типичных случаях) появлением очагов творожистого некроза, что обусловлено развитием фибринозного воспаления слизистой. В биопатах обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки и псевдомицелий.
  • Неинвазивная форма (эритематозная/атрофическая), протекает без фибринозного воспаления. Эритема (покраснение) и атрофия слизистой — основные симптомы заболевания.

Выделяют осложненный и вторичный вульвовагинальный кандидоз:

  • При осложненном вагинальном кандидозе заболевание приобретает хроническое течение, причиной чего являются иммунные нарушения, препятствующие полному излечению.
  • Вторичный вульвовагинальный кандидоз развивается на фоне поражения половых органов неинфекционного характера.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молочницы у женщин

Среди всех инфекционных заболеваний наружных половых органов кандидозный вульвовагинит занимает второе место. Кроме кандидозного вульвовагинита выделяют кандидозный цервицит (воспаление шейки матки), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез) и др. Основная часть клинической картины молочницы у женщин обусловлена поражением наружных половых органов.

Кандидоносительство

Кандидоносительство является особым состоянием, при котором полностью отсутствуют симптомы болезни, а в отделяемом из влагалища при микроскопии обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в небольшом количестве — менее 104 КОЕ/мл. В составе влагалищного микроценоза доминируют лактобактерии. Их количество умеренно большое и составляет от 6 до 8 lg КОЕ/мл. При определенных условиях кандидоносительство переходит в острую форму заболевания. Беременные могут передавать инфекцию новорожденным. Женщины носители могут передавать инфекцию половому партнеру. При кандидоносительстве отмечаются случаи диссеминации кандидозной инфекции (распространение с кровью).

Признаки и симптомы острой формы молочницы у женщин

Острой считается молочница, возникшая впервые, «свежая», протекающая не более 2-х месяцев. Различают два варианта поражения слизистого слоя влагалища: без инвазии и с инвазией Candida albicans. При инвазивной форме развивается фибринозное воспаление с появлением очагов творожистого некроза, неинвазивной — отмечается гиперемия и атрофия слизистой.

Основные симптомы вульвовагинального кандидоза:

  1. Выделения из влагалища умеренные, часто белого цвета, густые, сливкообразые, творожистые, хлопьевидные или пленчатые с нерезким кисловатым или неприятным запахом.
  2. Зуд является типичным симптомом молочницы. Его частым спутником является жжение. Зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов постоянные, усиливаются к вечеру и ночью, а также во время менструаций, после физической нагрузки и водных процедур, сопровождаются расчесами. Раздражение слизистой приводит к возникновению резкой боли во время половых актов, что является причиной формирования невротического синдрома и диспареунии (страха перед половым актом). Цикличность усиления зуда и жжения связана с повышением уровня гликогена (внутреннего сахара) в клетках эпителия влагалища и сдвигом рН в предменструальный период в сторону алкалоза.
  3. При осмотре признаки воспаления обнаруживаются во влагалище и наружных половых органах. Отмечается отек и покраснение слизистой оболочки, склонность к кровоточивости и наличие творожистых пленок на поверхности. При поражении наружных половых органов слизистая резко гиперемирована, на ее поверхности располагаются тонкостенные пузырьки, после вскрытия которых остаются эрозии с фестончатыми краями и отторгшимся эпителием по периферии. В складках находятся наслоения белого цвета, легко удаляемые тампоном. Видны следы от расчесов.
  4. В вагинальном микроценозе Candida albicans присутствуют в высоком титре (более104КОЕ/мл) и лактобациллы (более 106 КОЕ/мл).
  5. При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) дрожжеподобные грибы обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Признаки и симптомы хронического вульвовагинального кандидоза у женщин

При хроническом вульвовагинальном кандидозе симптомы заболевания появляются за 5 — 7 дней до менструации и несколько стихают в период менструации.

  • Воспалительный процесс часто ограничен, отечность и гиперемия менее интенсивные, преобладают вторичные элементы в виде атрофии (истончение эпителиального слоя).
  • Выделения из влагалища не обильные, иногда отсутствуют.
  • Нередко воспалительный процесс распространяется на внутреннюю поверхность бедер и перианальную область.

При осмотре слизистая оболочка слабо гиперемирована и инфильтрирована, пленки (налеты) белого цвета скудные, эрозии сухие, видны участки повреждения и трещины. Кожа наружных половых органов бурой окраски, дряблая, тонкая, с эпидермальными папулами и рубчиками. Половые губы сморщены, отверстие во влагалище сужено.

Сочетание молочницы у женщин с поражением мочевыделительной системы

Вульвовагинальный кандидоз нередко протекает с поражениями мочевого пузыря и уретры, нередко в патологический процесс вовлекаются внутренние половые органы. Кандидоз уретры и мочевого пузыря у беременных встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Болезнь протекает длительно и упорно, характеризуется резистентностью к проводимой терапии, часто приобретает хроническое рецидивирующее течение. В исследуемом материале клетки грибов обнаруживаются в количестве более 1000 КОЕ/мл.

к содержанию ↑

Молочница у женщин в сочетании с бактериальным вагинозом

В норме микрофлора влагалища насчитывает несколько огромное число видов бактерий, до 98% которых приходится на лактобактерии. Остальную часть составляет условно-патогенная флора — дрожжеподобные грибы, микоплазмы (кроме Mycoplasma genitalium — абсолютный патоген) уреплазмы, превотелла, гарднерелла и др., не требующая лечения. Но при особых обстоятельствах условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая заболевание бактериальный вагиноз.

При сочетании молочницы с бактериальным вагинозом (полимикробные ассоциации) Candida albicans обнаруживаются в высоком титре, облигатно анаэробные бактерии и гарднереллы — в массивном количестве (более 109 КОЕ/мл), лактобактерии отсутствуют или их концентрация резко снижена.

Лечение молочницы в сочетании с бактериальным вагинозом проводится после обследования и установления диагноза. Применяются противогрибковые препараты, антибиотики и антисептики. Предпочтение отдается лекарственным средствам местного применения в виде растворов, вагинальных таблеток и суппозиториев.

к содержанию ↑

Молочница у беременных

Вульвовагинальный вагиноз встречается у 30 — 40% беременных. Заболевание при беременности встречается в 2 — 3 раза чаще, чем у небеременных женщин. Чем больше срок беременности, тем выше риск развития кандидоза.

Причинами развития молочницы у беременных являются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • рН влагалищного содержимого сдвигается в кислую сторону.
  • Гормональный дисбаланс (повышение уровня прогестерона), приводящий к иммуносупрессии — снижению активности клеточного иммунитета.
  • Накопление в эпителиальных клетках влагалища большого количества внутреннего сахара (гликогена).
  • Иммуносупрессия, развивающаяся под действием высокого уровня прогестерона.

Осложнения вагинального кандидоза у беременных:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Самопроизвольные выкидыши.
  • Преждевременные роды.
  • Хориоамнионит.
  • Несвоевременное излитие околоплодных вод.
  • Рождение детей с гипотрофией, хронической гипоксией, признаками внутриутробной инфекции.
  • Развитие послеродового эндометрита.

Риск передачи дрожжеподобных грибов новорожденному при беременности (внутриутробно) составляет от 70 до 85%. Инфицирование нередко также происходит после родов (постнатальное инфицирование).

к содержанию ↑

Осложнения вульвовагинального кандидоза

Основными осложнениями заболевания является дрожжевой сальпингит, эндометрит и генерализация процесса.

Генерализованная форма кандидоза возникает вследствие распространения возбудителей с кровью. Поражаются внутренние органы, чаще эндокард, центральная нервная система реже — костный мозг, поперечнополосатая мускулатура, кости, суставы. В некоторых случаях (редко) при системном кандидозе образуются отдельные метастатические очаги.

Кандидемия (грибы в крови) проявляется лихорадкой, ознобами, одышкой, тахикардией и гипотензией. Болезнь отличается торпидным течением.

к содержанию ↑

Кандидоз кожи и придатков у женщин (фотогалерея)

Дрожжеподобные грибы рода Candida у женщин поражают кожные покровы (в основном в зонах крупных складок), околоногтевые валики и ногтевые пластины.

к содержанию ↑

Диагностика кандидоза

Диагностика кандидоза у женщин основана на клинической картине заболевания и данных лабораторных методов исследования.

Микроскопия нативных препаратов

При микроскопии мазков, окрашенных по Граму, выявляют псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки. Специфичность метода при наличии клинических проявлений достигает 100%, чувствительность — от 65 до 85%. Микроскопия вагинального мазка позволяет оценивать сопутствующую грибам бактериальную флору (лактобациллы и облигатные анаэробы), что позволяет правильно выбрать рациональную противомикробную терапию.

Диагноз вагинального кандидоза устанавливается в случае наличия клинических симптомов и высокого титра (более 104КОЕ/мл) дрожжеподобных грибов.

Культуральное исследование

Посев вагинального отделяемого позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Методика является незаменимой при отрицательных результатах микроскопии на фоне выраженной клинической картины.

Молекулярно-биологические методы (ПЦР)

Методика полимеразной цепной реакции применяется с целью определения специфических фрагменты РНК и/или ДНК возбудителя, определить видовую принадлежность.

Дифференциальная диагностика

Кандидозный вульвовагинит следует отличать от бактериального вагиноза, генитального герпеса, аэробного вагинита, целого ряда кожных болезней: экземы, красного плоского лишая, склеродермии, болезни Бехчета и др. Наиболее часто заболевание приходится дифференцировать с бактериальным вагинозом и трихомониазом.

Обследование на вульвовагинальный кандидоз должно проводиться всем женщинам при наличии зуда, жжения и выделений из влагалища творожистого вида. Скрининг проводится с использованием микроскопии влагалищного отделяемого.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у женщин

Лечение вульвовагинального кандидоза направлено на быстрое и эффективное воздействие на первопричину — дрожжеподобные грибы рода Candida, что достигается путем применения противогрибковых препаратов общего (системного) и местного действия. Первостепенное значение имеет устранение факторов, способствующих развитию заболевания. При хроническом рецидивном течении кандидоза проводится противорецидивное и профилактическое лечение. Противорецидивное лечение назначается после этиотропной терапии в периоды применения системных антибиотиков, погрешностях в диете, обострениях очагов хронической инфекции, профилактическое — проводится с целью предупреждения усиленного размножения возбудителей на фоне предрасполагающих факторов.

В острый период лечение «свежих» форм молочницы у женщин проводится противогрибковыми препаратами (антимиотиками) местного действия и антисептиками. Лекарственные средства для местного применения выпускаются в форме мази, крема, линимента, геля, раствора, спрея, лосьона, пудры, порошка, вагинальных таблеток и свечей. В состав некоторых из них входят гормоны и антибактериальные препараты.

При выраженных симптомах, осложненном течении и хронических формах кандидоза применяются антимиотики системного действия в виде таблеток и растворов для внутривенного введения, антисептики и средства патогенетической терапии.

Лечение вульвовагинального кандидоза у женщин должно сочетаться с лечением молочницы у полового партнера. В период лечения следует воздержаться от половых актов.

к содержанию ↑

Группы противогрибковых препаратов

При лечении молочницы у женщин применяются следующие группы антимиотиков:

Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом.

Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен). Широко применяются для лечения кандидоза у женщин.

Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин).

Прочие антимиотики (Флуцитозин, Деквалиния хлорид, Декамин, Хлорнитрофенол, препараты йода и др).

к содержанию ↑

Местное лечение молочницы у женщин

Большинство случаев вульвовагинального кандидоза лечится противогрибковыми препаратами и антисептиками для местного применения. Антимиотики местного действия обеспечивают быстрое купирование симптомов молочницы. Они создают в области поражения высокие концентрации лечебных средств, обладают низкой степенью абсорбции (всасывания в общий кровоток), безопасны в использовании, при их использовании редко развивается устойчивость.

При лечении молочницы у женщин антимиотики и антисептики используются в форме вагинального крема, геля, вагинальных таблеток и свечей, растворов и спреев.

Вагинальные свечи (суппозитории) вводятся глубоко во влагалище (задний свод) в положении «лежа» один раз в сутки на ночь. Перед применением свечей наружные половые органы обмываются с использованием щелочного или нейтрального мыла. У некоторых лиц этанол, входящий в состав препарата, может вызвать реакцию гиперчувствительности.

Вагинальные таблетки вводятся глубоко во влагалище после спринцевания 0,5 — 1% раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Перед введением таблетка смачивается водой. В период месячных циклов лечение прекращается.

Вагинальный крем и гель вводится с помощью апликатора глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми ногами порциями по 5 гр. и используется наружно.

Растворы применяются с целью обмывания гениталий. Они готовятся накануне и используются 1 — 2 раза в сутки в течение 3 — 5 дней.

Ниже приводятся противогрибковые препараты разных групп и форм выпуска, зарегистрированных в РФ.

Производные имидазола для местного лечения молочницы

Содержат миконазол
  • Вагинальные свечи Гинезол-7, Гино-Микозал, Дактарин, Дактанол, Гино-Дактанол, Гино-Перивал, Гинодактарин. Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
  • Вагинальный крем Гинезол-7, Гино-Микозал, Миконазол.
  • Вагинальные таблетки Клион-Д и Клион-Д100 (Метронидазол+Миконазол), Нео-Пенотран.
Содержат кетоконазол
  • Вагинальные свечи Кетоконазол, Кетоконазол Альтфарм, Ливарол.
Содержат эконазол
  • Порошок Ифенек (готовится раствор для подмывания).
  • Вагинальные свечи Ифенек, Гино-Певарил, Экалин, Экомикол, Эконазол, Гино-Певарил 150.
  • Вагинальный крем Экомикол.
Содержат клотримазол
  • Вагинальный крем Клотримазол, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон.
  • Вагинальные таблетки Кандид, Клотримазол, Клотримазол Акри, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм, Кандибене, Кандибене, Кандид В1, Фунгинал В, Фунгицип, Гине-Лотримин, Гине-Лотримин, Имидил, Канизон, Антифунгол, Кандид В6, Кандизол, Йенамазол, Йенамазол 100, Йенамазол 200, Менстан.

Комбинированные лекарственные средства, содержащие клотримазол:

  • Вагинальный гель Кломегель (Клотримазол + Метронизазол) и Метрогил Плюс (Клотримазол + Метронизазол).
  • Вагинальные свечи Кломезол (клотримазол + антибиотик неомицин + противомикробный препарат метронидазол).
Содержал фентиконазол
  • Вагинальный крем Ломексин
  • Вагинальные капсулы Ломексин
Прочие производные имидазола
  • Вагинальный крем Бутоконазол. Фентиконазол, Ломексин.
  • Вагинальные таблетки Гино-Мифунгар (оксиконазол).

Группа полиеновых антибиотиков для местного лечения молочницы

  • Свечи вагинальные Нистатин, Натамицин, Экофуцин, Пимафуцин.
  • Лиофилизат для приготовления растворов (применяется в виде тампонов внутривагинально) и вагинальные таблетки Леворин.
  • Вагинальный крем и крем для наружного применения Пимафуцин.
  • Вагинальные таблетки Тержинан (тернидазол + нистатин + преднизолон).

Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы

  • Вагинальные крем и свечи Циклоперокс и Дафнеджин (производные оламина).

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит адекватное лечение. Перед лечением внимательно изучите инструкцию по применению препарата.

к содержанию ↑

Лечение молочницы антисептиками

Накоплен многолетний опыт применения антисептиков разных групп при лечении поверхностных форм кандидоза. Они проявляют активность в отношении вирусов, бактерий, грибов и простейших.

  1. Окислители: р-р Калия перманганат применяется при поражении слизистой влагалища (подмывание, спринцевание).
  2. Препараты йода. Повидон-йод применяется в виде вагинальных свечей и таблеток. Средство выпускается в форме мыла.
  3. Деквалиния хлорид (аммониевое соединение). Деквалиния хлорид и Флуомизин выпускается в форме вагинальных таблеток.
  4. Мирамистин (бензилдиметил). Выпускается в виде р — ра с гинекологическим распылителем (влагалищные распыления).
  5. Раствор сульфата меди. Препарат применяется в виде р — ра для промывания при вагинитах.
  6. Раствор тетробората натрия в глицерине (Бура) применяется при вагинальном кандидозе (спринцевание, использование ватных тампонов).
  7. Хлоргексидин биглюконат выпускается в форме р — ра для орошений, полосканий, апликаций, Гексикон — в виде раствора для наружного применения, вагинальных свечей и таблеток.

к содержанию ↑

Лечение молочницы у беременных и кормящих матерей

В связи с отсутствием достаточного количества наблюдений лечить молочницу у беременных препаратами общего (системного) действия не рекомендуется.

Противогрибковые препараты местного применения рекомендуются назначать только во II и III триместрах и только по назначению врача.

к содержанию ↑

Профилактика молочницы у женщин

Профилактика (предупреждение) вульвовагинального кандидоза включает в себя меры индивидуального характера, направленные на укрепление здоровья и сводятся к соблюдению норм здорового образа жизни, личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, рациональному питанию и др.

Основными мерами профилактики молочницы у женщин являются:

  • Использование при половых контактах презервативов, особенно это касается женщин, не имеющих постоянного полового партнера.
  • Своевременно обследоваться на предмет выявления заболеваний мочеполовых партнеров.
  • При заболевании отказаться от половых контактов.
  • Выявлять и устранять факторы риска заболевания.
  • Отказываться (по возможности) от употребления гормональных контрацептивов.
  • В случаях лечения антибиотиками широкого спектра действия дополнительно применять противогрибковые препараты.
  • Отказаться от ношения тесного синтетического белья.

Питание при кандидозе должно быть с ограничением углеводов. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых гликогеном — внутренним сахаром.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин вызван внутриклеточными паразитами, которые попадают в организм через слизистые оболочки наружных половых органов, влагалища, рта и глаз.

После проникновения в клетку, хламидия проходит инкубационный период, длящийся от двух недель до одного месяца.

Хламидиоз у женщин

Причины женского хламидиоза

Заражение происходит от инфицированного человека. Выделяют четыре основных способа проникновения микроорганизма:

  1. Основной путь передачи возбудителя – незащищенный половой акт с носителем хламидиоза. На первом этапе воспалительного процесса поражению подвергается слизистая оболочка наружных половых органов и влагалища. По мере развития болезни, инфекция по восходящим путям распространяется на шейку матки и внутренние половые органы. Незащищенный оральный и анальный половой контакт с инфицированным человеком также становится причиной хламидиоза.
  2. Внутриутробное заражение. Встречаются случаи, когда женщина является носителем хламидиоза с момента рождения, но патология не проявляется клиническими признаками. Это явление называют «здоровым носительством», при котором женщина способна заражать половых партнеров, не подозревая, что больна.
  3. Возбудитель проникает в организм через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца), или нижнее белье инфицированного человека. Но, заразиться хламидиозом таким способом, возможно, только в течение 24-36 часов, после того, как возбудители попали на предметы гигиены. По истечении этого времени микроорганизмы гибнут.
  4. Зафиксированы случаи передачи хламидий воздушно-капельным путем. Источником заражения становится пациент, страдающий пневмонией, вызванной этим возбудителем.

Первые признаки заболевания

Первые признаки хламидиоза у женщин проявляются после того, как микроорганизмы внедрились в клетки и начали активный рост. В большинстве случаев у пациенток диагностируется урогенитальная форма заболевания, которая сопровождается следующими симптомами:

Болевые ощущения внизу живота

  • Выделения из влагалища слизистого характера, с резким запахом.
  • Зуд и жжение во время мочеиспускания.
  • Признаки общей интоксикации (утомляемость, повышение температуры до 37,5 °С, слабость).
  • Часть пациенток отмечает, что у них появляются болевые ощущения внизу живота с иррадиацией в поясничную область.

После затухания острой стадии патологии, симптомы исчезают, но причина остается.
Происходит переход в хроническую форму. Если начальный период хламидиоза женщина оставила без внимания и не обратилась к врачу, то диагностируют заболевание случайно. Женщина остается носителем инфекции, которая впоследствии вызывает серьезные осложнения.

Диагностические процедуры

Диагностировать хламидиоз у женщин можно при помощи комплексного обследования, которое заключается в опросе, осмотре и выполнении специальных диагностических процедур.

  • На первом этапе обследования врач собирает анамнез. Его интересуют такие моменты, как наличие в прошлом у женщины воспалительных заболеваний мочеполовых органов, бесплодия, выкидышей или преждевременных родов. После этого переходят к осмотру.
  • Обследование в гинекологическом кресле позволяет определить предварительный диагноз. На первой стадии патологии слизистая оболочка влагалища женщины гиперемирована, маточный зев окружен лимфоидными фолликулами. Если пациентка страдает хроническим хламидиозом, то бимануальная пальпация определяет уплотнения и тяжи в яичниках. При проведении прощупывания, женщина отмечает болезненные ощущения.
  • Следующим этапом диагностики хламидиоза является исследование мазка. Проводят анализ посева на флору. Направлено исследование на то, чтобы выявить возбудителя. Чувствительность к антибиотикам не определяют. Еще одним лабораторным методом обследования является полимеразная цепная реакция. Метод дает возможность определить в исследуемом материале ДНК паразитов.
  • Серологические методы. Для исследования используют сыворотку крови. Присутствие хламидий подтверждается выявлением специфических антител. Они определяются в крови больных женщин, а также у тех, кто уже пролечил заболевание.

На первом этапе обследования врач собирает анамнез

Диагноз хламидиоз устанавливается на основе положительных результатов двух-трех методов исследования.

Чем лечить

Лечение хламидиоза заключается в искоренении причины, и облегчения сопутствующих симптомов. Для того чтобы вылечить заболевание, требуется время и терпение. Из-за того, что хламидии живут и размножаются внутри клеток, избавиться от них можно только при помощи длительного курса лечения.
Для того чтобы устранить причину, пациентке рекомендован прием антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов. В качестве дополнительного лечения назначают спазмолитические, противовоспалительные средства, поливитаминные комплексы.
Эффективность проведенной терапии хламидиоза проверяют путем контрольных лабораторных анализов. Если после прохождения полного курса лечения в биологических материалах не выявляют возбудителей, то женщине рекомендуют сдать мазки через месяц, за три дня до начала менструации. В том случае, когда получен отрицательный результат, лечение считают успешным.

Медикаменты

Основу терапии хламидиоза составляет прием антибиотиков. При выборе средства обращают внимание на его способность проникать через клеточную мембрану, и губительно воздействовать на бактерии. Хламидии чувствительны к фторхинолонам, макролидам и тетрациклинам. Схему лечения определяет врач, индивидуально для каждой пациентки.

  1. Тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин). Препараты способны проникать внутрь клеток и нарушать синтез жизненно необходимых белков хламидий. Это приводит к остановке роста и развития микроорганизмов. Медикаментозные средства данной группы назначают в том случае, когда определены противопоказания для приема других антибиотиков. Связано это с тем, что тетрациклины имеют высокую токсичность, и вызывают ряд негативных побочных эффектов. Таблетки этой группы противопоказаны при беременности, так как обладают тератогенным эффектом.
  2. Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин). Врачи отдают предпочтение данной группе антибактериальных средств из-за их положительных качеств. Макролиды оказывают губительное воздействие на внутриклеточные микроорганизмы, сохраняя терапевтическую концентрацию в крови на протяжении суток. Не вызывают перекрестной аллергической реакции, если возникает необходимость приема сразу двух антибактериальных средств. Макролиды хорошо переносятся, побочные эффекты возникают редко.
  3. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин). Эта группа рекомендована пациенткам, у которых диагностирована сочетанная инфекция. Фторхинолоны обладают терапевтической активностью по отношению к патогенным коккам, внутриклеточным микроорганизмам, грамотрицательным палочкам. Распознать, чем сопровождается хламидиоз можно путем лабораторных исследований вагинальных и уретральных выделений.

Схему лечения определяет врач, индивидуально для каждой пациентки

Физиопроцедуры

В состав комплексного лечения хламидиоза у женщин включена физиотерапия. С ее помощью удается усилить действие лекарственных препаратов, а также повысить иммунную защиту и избавиться от болевого синдрома.

  • Ультразвуковое излучение. Методика повышает регенерацию тканей в очаге воспаления, способствует повышению местных защитных функций.
  • Магниторезонансная терапия. Эффективный способ устранения боли, отечности слизистых оболочек и воспаления.
  • Электрофорез. Устраняет боль и воспаление за счет расширения сосудов. Этот метод рекомендован пациенткам, страдающим хронической формой хламидиоза. При помощи электрофореза вводят лекарственные препараты, проникающие глубоко в ткани, где они депонируются и медленно высвобождаются. Таким образом, в очаге воспаления создается круглосуточное присутствие медикаментозных веществ, оказывающих терапевтическое действие. Для электрофореза используют антибиотики, ферментные препараты, средства, обладающие регенеративным действием.
  • Лазерная терапия. Суть метода заключается в облучении зоны поражения лазерным лучом. Благодаря специальным насадкам возможно воздействие непосредственно на слизистую оболочку влагалища и мочеиспускательного канала. Благодаря методу удается достигнуть противовоспалительного, обезболивающего эффекта. Это действенный метод повышения местной иммунной защиты.

Препараты местного действия

В качестве средств для местной терапии хламидиоза у женщин применяют суппозитории, обладающие противомикробным, антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Иммуномодуляторы

Препараты этой группы входят в комплексное лечение хламидийной инфекции из-за способности влиять на стимуляцию иммунной системы.

  • Полиоксидоний. Иммуномодулятор, предназначенный для ректального и вагинального применения. Производит стимуляцию выработки у женщины специфических антител, помогает клеткам иммунной системы противостоять патологической микрофлоре, усиливает эффект антибактериальной терапии.
  • Генферон. В состав препарата входит интерферон. Обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Помимо хламидиоза, Генферон эффективен в терапии микоплазмоза, кандидоза, уреаплазмоза и трихомониаза. Препарат приводит к нарушению роста и размножения бактерий, и их количество снижается.

Гексикон

Антисептики

  • Гексикон. Основным действующим веществом свечей является хлоргексидин. Назначают для борьбы с хламидиозом, и патологическими микроорганизмами, передающимися половым путем. Рекомендуют женщинам, у которых возникает подозрение на инфицирование трихомонадами и уреаплазмой.
  • Бетадин. Действующим веществом свечей выступает антисептик повидон-йод. Воздействие препарата на хламидии не доказано, но его назначают в комплексном лечении в качестве противомикробного и дезинфицирующего средства. Рекомендован Бетадин пациенткам, у которых диагностировано присоединение к хламидиозу еще и стафилококковой инфекции, кандидоза и кишечной палочки.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Препараты с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом назначают для устранения симптомов хламидиоза. Применяют в виде свечей и трансдермальных средств. Для того чтобы снизить проявления воспалительного процесса, назначают препараты на основе НПВС (Диклоберл, Наклофен, Ревмоксикам). В комплексном лечении хламидиоза применяют данные средства в виде ректальных суппозиториев.
Для снижения болевых ощущений, вызванных спазмом, назначают свечи с папаверином, Но-шпа, Вибуркол, а также пластырь Тамипул, который приклеивают на низ живота.

Народные способы

Народные методы лечения хламидиоза, ни при каких обстоятельствах, нельзя использовать в качестве самостоятельной терапии. Главное условие для применения домашних средств, это использование их в качестве помощи к основному лечению. Готовят средства на основе растительного сырья ромашки, календулы, березы, солодки, ревеня. Отвары и настои применяют для теплых ванночек, спринцеваний, подмывания.
Внутрь принимают отвары из приготовленного сбора, который состоит из чистотела, тысячелистника, зверобоя, черемухи, листьев ореха и полыни. Прежде чем браться за народное лечение хламидиоза, женщине стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Готовят средства на основе растительного сырья ромашки

Профилактические меры

Выделяют два вида профилактики хламидиоза: первичную, или экстренную и вторичную. Экстренные методы применяют, если случился незащищенный половой контакт, и женщина подозревает заражение. Врачи в таких случаях рекомендуют сразу же обратиться в кожно-венерологический диспансер для оказания медицинской помощи. Сделать это нужно в течение двух часов, после предполагаемого заражения. Через более длительный промежуток времени, профилактические мероприятия относительно хламидиоза окажутся неэффективными.
Возможность посетить врача есть не всегда, а вот принять экстренные меры в домашних условиях ни для кого не составит труда.

  • После того как произошел незащищенный половой контакт, женщине следует помочиться.
  • Слизистую оболочку наружных половых органов стоит обработать антисептическим раствором (Мирамистин, Хлоргексидин).
  • Поставить вагинальную свечу Гексикон.

Под вторичной профилактикой хламидиоза подразумевают предупреждение распространения патологической флоры за пределы инфицированного участка. Если женщина имеет отношения с постоянным партнером, то он также проходит курс лечения, даже в том случае, если нет возникновения характерных для хламидиоза симптомов. На протяжении всего времени терапии, следует отказаться от половых контактов и пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
Чтобы полностью исключить риск инфицирования, необходимо соблюдать супружескую верность и не допускать случайных сексуальных отношений.

Последствия хламидиоза

Воспалительные процессы, вызванные хламидиозом, распространяются на внутренние половые органы женщины, вызывая серьезные последствия. Осложнения развиваются в том случае, когда заболевание диагностировано поздно, и хламидии уже успели разрушить клетки матки и ее придатков.

  • Аднексит. Возникнуть данная патология, может, при хроническом течении заболевания. Выражается образованием спаечного процесса в трубах, который приводит к непроходимости. Спайки и рубцы становятся причиной бесплодия.
  • Эндометрит. Представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в эндометрии. Патология становится причиной бесплодия, выкидышей, преждевременной отслойки плаценты.
  • Цервицит. Хроническое воспаление цервикального канала шейки матки. Приводит к образованию эрозии, повышает риск возникновения онкологической патологии.
  • Перитонит. Это довольно серьезное осложнение, возникает редко. Приводит к перитониту распространение хламидийной инфекции в брюшину. Возникает в том случае, когда женщина страдает хламидиозом на протяжении нескольких лет, и заболевание протекает с периодами обострений.

Несмотря на успешно проведенную терапию, последствия заболевания сопровождают пациентку на протяжении длительного периода времени. Хламидиоз становится причиной необратимого бесплодия, внематочной и замершей беременности, и даже внутриутробной смерти плода на поздних сроках. Женщина, страдающая хроническим хламидиозом, становится источником инфекции. При вынашивании беременности, заражает плод, а также представляет прямую угрозу для здоровья половых партнеров.