Лекарство для желудочно кишечного тракта

Содержание

Как правильно использовать препарат Амоксициллин 0,5?

Для лечения большинства инфекционных заболеваний чаще всего применяют различные антибиотики. В их число входит такой препарат, как Амоксициллин 0, 5, который в 70-х годах прошлого века был изобретен и проверен на практике английскими учеными. С середины 80-х годов его широко используют во всем мире для лечения распространенных патологий. Препарат внесен в реестр важных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Форма выпуска и состав

Амоксициллин чаще всего выпускают в форме желатиновых капсул красно-желтого цвета, наполненных белым гранулированным порошком амоксициллина тригидрат в концентрации 500 мг.

Капсулы упакованы в блистеры и картонные пачки по 16 шт.

загрузка...

Средство производят и в форме таблеток, содержащих 500 мг амоксициллина. Их расфасовывают в картонные коробки по 20 шт.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме того, средство выпускают в виде 15% порошка для приготовления суспензии в бутылочках из стекла емкостью 100 мл.

Главный производитель — международная фармацевтическая компания Сандоз.

Фармакологические свойства

Препарат относится к антибиотикам с широким спектром действия. Является разновидностью аналогов Ампициллина и входит в пенициллиновую группу.

Лекарственное средство используют для лечения большинства штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, менингококков, гонококков, шигелл, сальмонелл и других бактерий).

Считается, что в составе комплексной терапии препарат эффективно действует на Helicobacter pylori — паразитов, вызывающих воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фармакодинамика

Лекарство быстро растворяется в желудке и поступает в ткани и органы. 90% принятой дозы всасывается в тонком кишечнике. Наивысшая концентрация отмечается в печени уже через 100-120 минут после приема.

Фармакокинетика

Средство эвакуируется из организма органами выделения, преимущественно почками, через 3-4 часа после высшего пика концентрации. Отмечается присутствие в тканях и органах небольшого количества активных метаболитов. Доказано, что действующее вещество в организме не накапливается.

Показания к применению Амоксициллина 0,5

Важно помнить, что заниматься самолечением нельзя, точную дозировку препарата должен определить врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента.

Чаще всего средство назначают в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;
  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • отит;
  • синусит;
  • уретрит;
  • хламидиоз;
  • гарднереллез;
  • гонорея;
  • заболевания мочеполовой сферы;
  • сальмонеллез;
  • гастрит бактериальной этиологии;
  • геморрой;
  • язва 12-перстной кишки.

Противопоказания

Прежде всего препарат нельзя принимать людям, склонным к аллергическим реакциям.

загрузка...

Непереносимость препаратов на основе пенициллина также является противопоказанием.

В числе патологий, при которых запрещен прием этого лекарственного средства — бронхиальная астма, сенная лихорадка, тяжелые заболевания печени, нервной и кровеносной систем.

Больным с сахарным диабетом 1 и 2 типа принимать препарат нужно с осторожностью и только под контролем врача.

Как принимать Амоксициллин 0,5

Дозировку лекарственного средства должен определить врач. В среднем для взрослого человека она не превышает 1500 мг в сутки.

Таким образом, необходимо принимать по 1 таблетке или капсуле 3 раза в день. Лекарство употребляют независимо от еды, не разжевывая, запивать нужно чистой водой в достаточном количестве.

При борьбе с Helicobacter pylorі препарат чаще всего комбинируется с другими лекарствами. Взрослым пациентам необходимо принимать по 1000 мг 2 раза в сутки. Детям достаточно 50 мг на 1 кг массы тела также дважды в день.

Нужно помнить, что превышение рекомендованной дозы приводит к повышению концентрации препарата в крови, тканях и органах и может вызвать возникновение побочных явлений.

Для детей до 10 лет удобнее и функциональнее использовать суспензию, которую разводят в теплой чистой воде непосредственно перед употреблением. Суточная доза препарата не должна быть выше 1 г. Лекарство нужно пить после еды, чтобы не раздражать слизистую желудка.

Срок лечения зависит от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов. Чаще всего он не превышает 10-14 дней. При необходимости курс можно повторить после небольшого перерыва.

Побочные действия Амоксициллина 0,5

В некоторых случаях прием препарата может вызвать различные аллергические реакции — от аллергического ринита до отека Квинке и анафилактического шока.

Применение таблеток в течение длительного времени в повышенной дозировке может привести к возникновению головной боли, головокружению, судорогам, потере ориентации в пространстве.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться: тошнота, рвота, диарея, диспептические явления.

При возникновении побочных явлений необходимо сразу же прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Передозировка

Если превысить рекомендуемую норму препарата, может возникнуть тошнота, рвота, диарея, кристаллурия, перевозбуждение центральной нервной системы, судороги. В этом случае необходимо промыть желудок, принять антацид и обратиться за медицинской помощью.

Особые указания

Желательно не принимать Амоксициллин вместе с алкогольными напитками.

Применение при беременности и лактации

Поскольку препарат обладает способностью преодолевать плацентарный барьер, будущим мамам его назначают по индивидуальным показаниям. Врачу необходимо точно рассчитать дозировку, чтобы лекарство не оказывало негативного влияния на плод. В период кормления грудью средство по той же причине рекомендуют принимать с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Дозирование лекарства производится в зависимости от возраста. Для детей 5-10 лет единичная доза составляет 250 мг; ребенку 2-5 лет достаточно 125 мг на 1 прием; детям до 2 лет — не более 20 мг на 1 кг массы тела.

Если ребенок достиг возраста 10 лет, он может получать взрослую норму Амоксициллина в зависимости от показаний.

При нарушениях функции почек

При тяжелых поражениях почек принимать препарат рекомендуется в индивидуальной дозировке и под контролем врача.

При нарушениях функции печени

Одновременный прием Амоксициллина и Метронидазола (Трихопола) оказывает на печень токсическое действие. В других случаях заболевания печени не являются противопоказанием к использованию лекарственного средства.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется использовать препарат совместно с Метронидазолом, поскольку это негативно влияет на состояние печени.

В некоторых случаях лекарство может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Антациды, слабительные, аминогликозиды уменьшают, а аскорбиновая кислота повышает абсорбцию этого лекарственного средства.

Сроки и условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить в темном, вентилируемом месте при температуре не выше 30°С. Важно ограничить доступ к препарату несовершеннолетних.

Срок хранения не должен превышать 3 года.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Условия отпуска из аптек

Чтобы приобрести таблетки или капсулы в аптеке, понадобится рецепт врача.

Цена

В зависимости от количества таблеток в упаковке средняя цена препарата в Российской Федерации составляет 35-50 руб.

Упаковка капсул стоит дороже — в пределах 135 рублей.

Аналоги

Главный аналог Амоксициллина — Ампициллин, в этом ряду находятся также такие лекарственные препараты, как Амоклав, Оспамокс, Грамокс, Амоксил, Флемоксин Солютаб и другие.

При схожести фармакологических свойств между препаратами могут быть и небольшие различия.

Отзывы

Марина, 28 лет, Калуга: «Несколько лет назад поставили диагноз: гастрит, болела тяжело — измучили изжога, отрыжка, боли. Врачи несколько раз меняли лекарства, помогало ненадолго и все начиналось сначала. Потом порекомендовали Амоксициллин, я уже не верила, что поможет, но улучшение наступило достаточно быстро, поэтому я доверяю этому препарату».

Анна, 34 года, Мурманск: «В семье двое детей, 5 и 8 лет, нередко болеют, а спасают только эти таблетки. Препарат обладает хорошими антибактериальными свойствами, поэтому, если быстро начать лечение, кашель и температура бесследно исчезают».

Андрей, 24 года, Ярославль: «Так случилось, что после незащищенного полового акта подхватил гонорею. Сильно переживал, но в больнице меня успокоили и назначили уколы Амоксициллина. Через неделю исчезли все неприятные симптомы, считаю, что это эффективный препарат для решения деликатной проблемы».

Лекарства для лечения остриц у ребенка

Острицы относятся к паразитирующим червям, поселяющимся в организме человека. Находиться они могут во многих отделах желудочно-кишечного тракта. Болезнь, вызываемая этими нематодами, называется энтеробиозом.

Энтеробиоз у малышей

Энтеробиоз у детей одно из самых неприятных заболеваний. Присутствие червей в растущем организме негативно отражаются на общем состоянии ребенка.

Проблемы с усвоением питательных веществ, минералов, витаминов. Интоксикация организма молодого организма негативно действует на нервную систему, органы и кожу ребенка.

Риск возникновения болезни велик именно в детском возрасте. Специалисты называют энтеробиоз «болезнью немытых рук» именно по этой причине чаще всего и происходит инвазия острицами.

Острицы отличаются от других гельминтов тем, что заражение ими может носить постоянный характер даже у тех, кто уже переболел этим недугом.

лекарство от остриц для ребенкалекарство от остриц для ребенкаДля того что бы терапия имела эффективные результаты, лечение должно проводиться комплексно, с определенной периодичностью и у всех членов семьи.

В аптеках эффективные средства от остриц для детей продаются в большом количестве. Дело за малым. При первых симптомах болезни следует обратиться к своему детскому врачу, который выпишет направление на прием к паразитологу.

После проведения ряда анализов врачом будет назначено лечение.

Важно! В связи с тем, что все антигельминтные препараты токсичны, самолечением заниматься не рекомендуется.

Методы борьбы с энтеробиозом

Избавить ребенка от остриц можно при помощи разных способов – при помощи таблеток и без применения медикаментов, такой метод подходит тем деткам, у кого имеются противопоказания к приему лекарств.

Медикаментозный способ состоит из двух фаз. Между ними недельный перерыв.

Противоглистные лекарства убивают червя, но не выводят его из организма. Для этого необходимо начать прием сорбентов и слабительных.острицы у детей лечение препаратыострицы у детей лечение препараты

Если терапия исключает прием препаратов, то в таком случае необходимо:

  1. соблюдать личную гигиену;
  2. ежедневно менять нижнее и постельное белье;
  3. мыть руки после каждого посещения туалета, улицы и перед едой;
  4. не допустить допуск ребенка к половым органам и заднему проходу. Для этого следует использовать трусики с резинками;
  5. купать дитя каждый день, а подмывать утром и вечером с использованием мыла;
  6. рекомендуется на ночь ставить содовую клизму и прикладывать к анусу ватку с вазелином.

Важно! При выборе терапии остриц препаратами, следует подробно ознакомиться с теми лекарствами, которые зарекомендовали себя положительно в борьбе с этим недугом.

Лекарственные препараты против остриц

Лучшим лекарством от нематода, является то, которое имеет эффективность по отношению к тому или иному виду глистов.

При выявлении острицы у детей, препараты для лечения врачом будут подбираться в зависимости возраста, веса и степени инвазии.

Современный препарат от энтеробиоза для детей обладает широким спектром действия и является главными составляющим при проведении терапии. Препараты при лечении энтеробиоза у детей требуют соблюдение главного правила – соблюдать дозировку и не нарушать схему лечения.

При вопросе, какой из имеющихся в продаже медикаментов необходимо использовать, врачи акцентируют внимание на таких лекарствах, как:

Пиперазин в виде суспензии для детей

лекарство от остриц у детейлекарство от остриц у детейЛекарство от остриц для детей Пиперазин относится к малотоксичным средствам. Состоит он из пиперазина адипината. Именно благодаря этому веществу и происходит парализация червя.

Пиперазин имеет узкое действо, направлено оно на остриц и аскарид. Лекарство не убивает паразитов, а парализует их мускулатуру, что приводит к нарушению их жизнедеятельности.

На личинки и яйца остриц препарат не действует.

В связи с тем, что суспензия не убивает нематода, не происходит интоксикация организма. Парализованные черви выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Так как препарат относят к нетоксичным средствам, то при не сильной инвазии лучше его применить как лекарство от остриц ребенку.

При сильном заражении глистами Пиперазин может не иметь эффективного результата.

Суспензию применяют курсом, состоящим из пяти дней. Если возникнет необходимость, то можно повторить терапию еще два раза с перерывом.

Лекарство принимают дважды в день до или после еды с интервалом в один час. Разовая доза детей составляет:эффективные средства от остриц для детейэффективные средства от остриц для детей

  • до года-200 мг;
  • до трех лет – 300 мг;
  • до четырех – 500 мг;
  • до восьми – 750 мг;
  • до двенадцати лет -1 г;
  • до тринадцати -1,5 г.

У медикамента есть противопоказания:

  • проблемы с нервной системой и хронические болезни почек;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

И побочные действия:

  • спазмы;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • слабость в мышцах;
  • тремор;
  • галлюцинации;
  • проблемы со зрением.
Мебендазол для детей старше двух лет

лечение энтеробиоза у детей препаратылечение энтеробиоза у детей препаратыЭто лекарство от остриц для ребенка имеет аналоги. К ним, например, относится — Вермокс.

Выпускается в виде таблеток, суспензии и сиропа.

Лечение данным лекарством проводится однократно, с обязательным повторением через четырнадцать дней. Доза выбирается врачом в зависимости от возраста ребенка:

  • От 2 лет до 10 – 25-50мг на прием;
  • Доза для ребенка старше 10 лет соответствует взрослой норме.

ВОЗ рекомендует в целях профилактики, раз в год малышам от двух до пяти лет делать профилактику Мебендазолом или любым его аналогом.

Противопоказание лекарства:таблетки от остриц у ребенкатаблетки от остриц у ребенка

  • Непереносимость;
  • Возраст до 2лет;
  • Недостаточность печеночная;
  • Проблемы ЖКТ.
  • Побочные реакции:
  • Головная боль;
  • Рвота и тошнота;
  • Диарея;
  • Потеря волос;
  • Кожная сыпь.
Альбендазол или Немозол

Если были обнаружены острицы у детей, то лечение препаратом, содержащим Альбендазол, поможет избавиться от них.

Немозол – это медикамент большого спектра действий относится к сильным лекарствам. По – этому имеет сильно выраженные побочные эффекты.

острицы лекарство для детейострицы лекарство для детейВыпускается в форме суспензии и жевательных таблеток.

Суспензию можно принимать малышам старше года. Лечение проводится однократно.

Если проводится лечение острицы, лекарство для детей от года до двух лет дают не больше 20 мл.

Детям старше трех лет можно применять Альбендазол в таблетках. Одну штуку раз в сутки. Через две недели повторить.

Противопоказания:

  • Нарушения в созревании клеток крови;
  • Проблемы в работе печени.

острицы у детей препараты для леченияострицы у детей препараты для леченияПобочный эффект:

  • Угнетение созревания костной ткани;
  • Обратимая алопеция;
  • Зуд;
  • Тошнота;
  • Боль в эпигастральной зоне;
  • Перепады давления;
  • Менингитные признаки.
Декарис, Левамизол для детей старше трех лет

Таблетки от остриц у ребенка Декарис применяется так же и при смешанной инвазии. Обладает губительным действием на гельминтов, а значит, относится к токсическим лекарствам. По этой причине схема терапии должна включать в себя и прием ферментов, сорбентов и противогистаминных препаратов.

В педиатрии используется с трех лет. Дозировку подбирает врач с учетом веса и возраста малыша:

  • От 3 до 6 лет-25-50 мг;
  • От 6 до 10 – 50-75 мг;
  • От 10 до 14 лет – 75-100 мг.

Лечение проводится однократно с повтором курса.

лекарство от остриц ребенкулекарство от остриц ребенкуК противопоказаниям можно отнести следующее:

  • Индивидуальная чувствительность компонентов препарата;
  • Сниженное количество гранулоцитов.
  • Побочная реакция организма на Левамизол:
  • Понос и рвота;
  • Боли в области кишечника;
  • Стоматит;
  • Повышение температуры тела;
  • Проблемы со сном;
  • Высыпания на коже.

Важно! В случае если лекарство от остриц у детей вызвало побочные эффекты, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Как правило, после отмена препарата, вызвавшего такую реакцию, все само проходит.

Пирантел детям старше шести месяцев

Когда есть острицы у детей, лечение Пирантелом может быть назначено врачом-паразитологом.

острицы у детей лечение пирантелострицы у детей лечение пирантелЭтот медикамент относится к одному из лучших средств против глистов. Его действие направлено на парализацию гельминтов любой зрелости. После его применения нет необходимости пить слабительные средства.

Лечение проводится однократно, желательно в утренние часы после завтрака, в следующей дозировке:

  • От 6 месяцев до 2 лет – 125 мг;
  • От 2 до 6 лет – 250 мг;
  • От 6 до 12 лет – 500 мг.

Для того, что бы исключить самозаражение, необходимо через три недели пропить повторно Пирантел.

Противопоказаний для детей у лекарства нет, только возрастное ограничение.

К побочным эффектам относится:

  • Уменьшение аппетита;
  • Боль в кишечнике;
  • Тошнота;
  • Сонливость или бессонница;
  • Слабость;
  • Кожная сыпь и зуд.

Важно! В период, пока проводится лечение, следует соблюдать личную гигиену. Особой диеты не показано.

Если есть проблемы со стулом ребенка, то необходимо применять слабительное.

Инвазия острицами в детском возрасте может принести вред всему организму. Энтеробиоз относится к неприятным, болезненным и приносящим большой дискомфорт заболеваниям. На сегодня существует множество лекарств от остриц у детей и их профилактики.

Но заниматься самолечением категорически запрещается. Во — первых, без точного диагноза терапия может не дать результата, а во – вторых многие медикаменты очень токсичны. Что при неправильной дозировке может принести непоправимый вред всему организму малыша.

   

Кандидоз желудочно-кишечного тракта

  • Факторы вирулентности возбудителей
  • Факторы противогрибковой резистентности организма
  • Факторы, способствующие развитию кандидоза
  • Классификация кандидоза органов пищеварения
  • Диагностика заболевания
  • Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета
  • Кандидоз пищевода: симптомы и лечение
  • Кандидоз желудка
  • Кандидоз поджелудочной железы
  • Кандидоз билиарной системы
  • Ано-ректальный кандидоз

Кандидоз сегодня является наиболее часто встречающейся грибковой инфекцией, причиной которой являются дрожжеподобные грибы рода Candida (кандиды). Рост заболеваемости данным микозом (от греческого μύκης — гриб) в последние десятилетия связан с широким применением антибиотиков и ростом числа больных с иммунодефицитами. Возбудители относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов.

Частота кандидоносительства составляет 25% в полости рта и 70 — 80% в кишечнике. Сдерживает развитие заболевания иммунная система человека. В нормальных условиях количество сапрофитной флоры ничтожно мало. При сбоях в работе иммунитета отмечается избыточный рост грибов. Они поражают слизистые оболочки, кожные покровы и внутренние органы. Наиболее часто регистрируются случаи кандидоза полости рта и кишечника. Из органов пищеварения поражаются так же пищевод, желудок, прямая кишка, желчевыводящие пути и поджелудочная железа.

Микроорганизмы широко распространены в природе. Их обнаруживают в питьевой воде, почве, пищевых продуктах. Они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках животных и человека. Из 200 биологических видов дрожжеподобных грибов рода Candida опасность для человека представляют 10 видов, из которых около 87% приходится на Candida albicans.

Факторы вирулентности возбудителей

Развитию кандидоза кишечника, пищевода и желудка способствуют особые свойства возбудителей:

  • Грибы рода Candida обладают способностью прикрепляться к клеткам слизистой оболочки и далее, трансформируясь в нитевидную форму (образование мицелия), внедряются в слизистую оболочку (инвазия), вызывая некроз тканей за счет секреции таких ферментов, как аспартилпротеиназа и фосфолипаза. Адгезия и образование псевдомицелия — основные факторы вирулентности Candida.
  • Ферменты возбудителей протеазы и гликозидазы интенсивно расщепляют муцин (мукополисахариды слизи), защищающей слизистую пищевода, желудка и кишечника от агрессивных внешних факторов.
  • Внутривидовая изменчивость способствует развитию у микроорганизмов устойчивости к негативным факторам внешней среды, в том числе к противогрибковым препаратам.

к содержанию ↑

Факторы противогрибковой резистентности организма

Факторам вирулентности кандид организм человека противопоставляет свои защитные силы:

  • Образование мукополисахаридов (муцина, слизи), выработка лизоцима, комплемента, секреторного IgA, трансферрина, лактоферина, кислот и ферментов, способность к регенерации слизистой, поддержание нормального микробиота (микрофлоры кишечника), перистальтическая активность.
  • Решающее значение имеет состояние клеточного иммунитета фагоцитарного ряда — естественных киллеров, полиморфноядерных лейкоцитов и мононуклеарных фагоцитов, противогрибковый гуморальный ответ (синтез В-клетками специфических иммуноглобулинов, инактивирующих ферменты и эндотоксины грибов), и сложное взаимодействие дендритных клеток с Т-хелперами и Т-регуляторными клетками.
  • Ограничение роста Candida бактериями симбионтами (бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки, кишечные палочки).
  • Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта вырабатывает вещества, препятствующие внедрению в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов.

к содержанию ↑

Факторы, способствующие развитию кандидоза

  • Физиологические иммунодефициты (беременность, детский и старческий возраст, длительные стрессовые ситуации).
  • Первичные иммунодефициты (врожденные).
  • Онкологические заболевания и СПИД.
  • Прием глюкокортикоидов, цитостатиков, лучевая терапия.
  • Прием контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов.
  • Заболевания эндокринной системы (декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и др.).
  • Дисбиоз, вызванный длительной антибиотикотерапией.
  • Хронические заболевания, истощающие больного.
  • Травмы, операции, длительный стресс — все, что наносит удар по иммунитету.

Дефекты в системе противогрибкового иммунитета — основной фактор, способствующий развитию кандидоза у человека.

к содержанию ↑

Классификация кандидоза органов пищеварения

  1. Кандидоз оро-фарингеальный (полости рта и глотки): заеды, хейлит, гингивит, стоматит, фарингит, глоссит.
  2. Кандидоз пищевода (без эрозий и с эрозиями).
  3. Кандидоз желудка:
  • Эрозивно-фибринозный (диффузный).
  • Фокальный (вторичные язвы желудка).
  1. Кандидоз кишечника:
  • Инвазивный диффузный.
  • Неинвазивный.
  • Фокальный (вторичные язвы 12-и перстной кишки).
  1. Ано-ректальный кандидоз:
  • Кандидозный проктосигмоидит.
  • Инвазивный кандидоз прямой кишки.
  • Кандидозный дерматит перианальной области.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагностика кандидоза кишечника, пищевода, желудка и других органов пищеварения основана на клинической картине заболевания, выявлении факторов риска и данных лабораторных методов исследования.

Анамнез заболевания

Тщательное изучение жалоб больного и истории его заболевания и жизни позволит выявить принадлежность больного к группам риска. «Случайное» выявление грибковой инфекции служит поводом для поиска таких фоновых факторов. Нередко кандидоз проявляется первым при развитии заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом.

Микроскопия нативных препаратов

Обнаружение псевдомицелия почкующихся клеток возбудителей в соскобах со слизистой, осадке мочи, кале или мокроте, мазках-отпечатках со дна язв при микроскопии — «стандарт» диагностики микоза.

Методика быстрой идентификации

Широко применяется методика быстрой идентификации Candida albicans. Микроорганизмы этого вида способны образовывать короткие нити мицелия и ростковые трубки в течение 2 — 4 часов при росте на питательных средах при температуре +37°С.

Культуральное исследование

Культуральное исследование проводится с целью выявления причин заболевания, определения количественной оценки возбудителей, их видовой принадлежности и чувствительности к противогрибковым препаратам. Для проведения данного исследования используются смывы со слизистой оболочки полости рта и пищевода, содержимое желудка и кишечника, налеты, пленки, желчь, полученную при дуоденальном зондировании.

Трактовка некоторых результатов исследования:

  • У лиц с нормальным иммунитетом обнаружение единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «Кандидоз».
  • Диагностически значимым является количество колоний более 105.
  • У лиц с низким уровнем иммунитета значимым является более низкий диагностически уровень.
  • В ряде случаев при поражении кишечника обнаружение кандид в кале может быть единственным признаком заболевания.

Гистологическое исследование

Гистологическое и цитологическое исследование биоптатов дают возможность выявлять тканевые формы возбудителей.

Анализ кала на микрофлору толстого кишечника

В случае неинвазивного кандидоза кишечника и когда отсутствует биопсийный материал диагностическим стандартом является рост грибов Candida более 104 КОЕ/г. Повышение этого уровня свидетельствует о снижении иммунной защиты, длительном приеме антибиотиков или употреблении пищи с большим содержанием углеводов.

Другие методы лабораторного исследования

Практическое значение имеют иммуноферментный анализ фекальных антигенов и ПЦР.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки и наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Современные методики видео- и колоноскопии (исследование толстого кишечника) позволяют исследовать орган в условиях, комфортных для больного — на фоне «лекарственного» сна.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позволяет выявить дефекты контуров слизистых оболочек, размеры пищевых трубок и глубину перистальтики.

Обнаружение псевдомицелия дрожжеподобных грибов — «стандарт» диагностики заболевания.

к содержанию ↑

Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета

Среди всех видов кандидоза поражение кишечника занимает ведущее место. Заболевание обусловлено снижением защитных сил организма и широким применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Инфекцию часто называют «болезнью больных» или «болезнью от лечения».

Как развивается заболевание

Различают инвазивную и неинвазивную формы болезни. При инвазивной форме грибы прорастают слизистый слой кишечника, при неинвазивной — развиваются в просвете кишечника.

Инвазивная форма

При инвазивном кандидозе кандиды слипаются с эпителиальными клетками кишечника, образуют выросты (псевдомицелий) нитчатой формы, прорастают эпителиальный слой и проникают за пределы базальной мембраны. Далее возбудители попадают в лимфатическую систему и с кровью разносятся по всему организму. Так развивается системный кандидоз с поражением внутренних органов.

Болезнь развивается в органах пищеварения, внутренняя стенка которых выстлана многослойным плоским (чаще) и цилиндрическим (реже) эпителием. Чаще заболевание возникает в полости рта и пищеводе, реже — желудке и кишечнике. Эрозивно-язвенные дефекты стенки кишечника имеют разную форму и размеры. Появляются трещины, мембранные наложения и полиповидные образования.

Неинвазивная форма

При неинвазивной форме кандидоза грибные клетки не образуют псевдомицелий и не прорастают слизистый слой кишечника. Они усиленно размножаются в просвете органа, нарушая полостное и пристеночное пищеварение. Микробные компоненты и метаболиты угнетают нормальную микрофлору, проникая в кровь, они приводят к развитию системных иммунно-воспалительных реакций и аллергической перестройки организма.

Основная масса дрожжеподобных грибов рода Candida локализуется в кишечнике человека. Внекишечная локализация микоза (полость рта, гениталии и внутренние органы) является проявлением системного кандидоза, началом которого в большинстве случаев является поражение кишечника.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника

Симптомы кандидоза кишечника зависят от формы заболевания, уровня и степени поражения.

  1. Абдоминальный дискомфорт — ведущий симптом кандидоза кишечника. Больного беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника (метеоризм), в кале могут присутствовать кровь и слизь.
  2. Изменяется частота и консистенция стула. В кале выявляются в большом количестве дрожжеподобные грибы рода Candida.
  3. Постоянным симптомом кандидоза кишечника является флатуленция — выделение пищеварительных газов со звуком разной степени громкости и зловонным запахом.
  4. Интоксикация при заболевании умеренная.
  5. Сенсибилизация организма характеризуется признаками аллергии разной локализации и степени выраженности.
Признаки и симптомы кандидоза кишечника (диффузная инвазивная форма)

Диффузная инвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает по типу энтероколита. Больных беспокоят боли спастического характера, вздутие кишечника, в кале могут присутствовать кровь и слизь, нередко появляются признаки кандидоза слизистых оболочек полости рта и половых органов. Лихорадка умеренная. Изменения в кишечнике при эндоскопии фибринозно-язвенного характера. Иногда болезнь протекает по типу неспецифического язвенного колита или язвенной болезни 12-и перстной кишки. В ряде случаев развивается перианальный дерматит. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Признаки и симптомы кандидоза кишечника (неинвазивная форма)

Неинвазивная форма кандидамикоза кишечника протекает с болями в животе и вздутием кишечника, газы зловонные, выделяются со звуком, стул не оформлен. Лечение противогрибковыми препаратами дает положительный результат.

Осложнения кандидоза кишечника

  • При длительном течении кандидамикоза происходит аллергическая перестройка организма, что характеризуется появлением крапивницы, зуда кожи, аллергического васкулита или грибковой экземы.
  • При тяжелых формах инвазивный кандидоз кишечника осложняется прободением язв и кровотечениями.
  • При попадании возбудителей в сосудистое русло возникает кандидозный сепсис. Из паренхиматозных органов поражаются желчный пузырь и печень, поджелудочная железа, что часто наблюдается у больных СПИДом.
  • О системном характере микоза говорит одновременное поражение полости рта и/или половых органов.

Летальность при инвазивном кандидозе кишечника достигает 25 — 55%. У больных после трансплантации и с острыми лейкозами инвазивные формы микоза являются основными причинами гибели.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидамикоза кишечника направлено на эффективное уничтожение возбудителей и все звенья патологического процесса. Необходимо выявить и устранить факторы, способствующие развитию микоза. В процессе лечения больные должны соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

Лечение кандидоза кишечника противогрибковыми препаратами

При лечении кандидамикоза используются противогрибковые препараты, неадсорбирующиеся из просвета кишечника, так как без подавления роста кандид лечебный эффект не наблюдается, либо оказывается нестойким и кратковременным. Флуканазол, Кетоконазол, Интраконазол и Амфотерицин полностью абсорбируются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и не достигают уровня подвздошной кишки, где сосредотачивается основная популяция грибов рода Candida.

В группу противогрибковых препаратов, не абсорбирующихся из просвета кишечника, входят Нистатин, Леворин и Натамицин (Пимафуцин). Нистатин и Леворин обладают большим количеством побочных эффектов: диспепсия, токсический гепатит, аллергия и др.

Пимафуцин является противогрибковым препаратом широкого спектра действия группы полиеновых антибиотиков. Под его воздействием нарушается целостность и функция клеточных мембран, что приводит к гибели возбудителей. В начале лечения у больных появляется тошнота и диарея, которые самостоятельно проходят без отмены препарата. Беременность и кормление грудью не являются противопоказанием. Данных влияния на плод не получено.

Основными критериями эффективности лечения являются:

  • Исчезновение клинических проявлений болезни.
  • Нормализация численности колоний кандид при условии адекватного проведения постановки анализа.

В ряде случаев для получения нужного эффекта прибегают к проведению повторных курсов лечения.

Патогенетическое лечение кандидоза

Комплексное лечение микоза должно быть направлено на коррекцию иммунного статуса больного, снижение сенсибилизации организма и восстановление кишечного биоценоза, что позволит значительно повысить эффективность лечения.

  1. С целью снижения сенсибилизации организма больным рекомендуется прием противоаллергических средств нового поколения.
  2. С целью замещения потери витаминов и микроэлементов (в том числе железа) рекомендуется прием Ферроглоболина В12, в состав которого входят витамины группы В (В1, В2, В3, В6 и В12), фолиевая и пантотеновая кислота, витамин С, железа аммония цитрат, кальция глицерофосфат, цинк, медь, марганец, йод, лизин, экстракт корня солодки и мед.
  3. Восстановление кишечного микробиоценоза.

Восстановление кишечного микробиоценоза должно проходить в двух направлениях:

  • Борьба с условно-патогенной флорой (прием антибиотиков, Интестопана, Мексаформа, употребление в пищу продуктов с бактерицидным действием).
  • Для нормализации кишечной флоры рекомендуется прием препаратов, содержащих живые лакто-, бифидо- и другие виды бактерий: Линекса, Аципола, Хилак-форте, Бифи-Форма, Бифибумбактерина, Бактисубтила, Лактобактерина, Ацилакта, Лактеола, Профора, Бицилака.

БАД к пище Бактистатин является незаменимым многокомпонентным препаратом при лечении кандидоза:

  • Метаболиты Bacillus subtilis угнетают условно-патогенную и патогенную микрофлору кишечника, способствуют полноценному пищеварению, повышают защитные силы организма за счет стимуляции синтеза интерферона.
  • Цеолит является природным сорбентом. Избирательно сорбирует и выводит аллергены и токсины, тем самым способствует снижению различных видов токсикоза. При его воздействии нормализуется перистальтика кишечника, уменьшаются вздутие и спастические явления.
  • Гидролизат соевой муки является пребиотическим компонентом. Он способствует росту и восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.
  1. Используются препараты, подавляющие процессы брожения (Карболен — активированный уголь) и нормализующие пищеварение (Пепсидид, Желудочный сок, Ацидин-пепсин, Магния сульфат, ферментные препараты).
  2. При низком содержании гемоглобина в крови применяют препараты железа: Ферроплекс, Железа лактат, Железа глицерофосфат, Гемостимулин.
  3. С целью борьбы с гипопротеинемией для нормализации азотистого обмена больным назначаются анаболические стероиды: Инозин, Нандролон, Оротовая кислота, Метилурацил и др.
  4. При доказанной функциональной и количественной недостаточности Т- и В-клеточного звена иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Нуклеинат натрия, Спленин, Тактивин, Арбидол, Левамизол, Спленин, Метилурацил и др.
  5. С целью коррекции гуморального иммунитета применяется иммуноглобулин человека, гамма-глобулин и др.
Диета при кандидозе кишечника
  1. Дрожжеподобные грибы рода Candida предпочитают обитать в тканях, богатых внутренним сахаром — гликогеном. С целью снижения процессов брожения и борьбы с дискинезией желудочно-кишечного тракта рекомендуется ограничение употребления суточной нормы сахара и продуктов, содержащих большое количество углеводов. Не рекомендуются к употреблению сладости, кондитерские изделия, выпечку, белый хлеб, макаронные изделия, сладкие напитки, пиво и квас, картофель, свеклу и кукурузу, виноград, бананы и другие сладкие фрукты.
  2. Разрешено к употреблению: нежирные сорта мяса в тушенном, отварном или запеченном виде, куриные отварные яйца и омлет, растительные масла, кисломолочные продукты, из овощей — огурцы и томаты, из круп — гречка и рис, из ягод — смородину, бруснику и клюкву в виде морсов, из напитков — травяные отвары, гранатовый или морковный сок, отвар шиповника, зеленый чай, напиток с лимоном без сахара.

Высокоэффективный противогрибковый препарат, противовоспалительные, общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства, коррекция сопутствующих заболеваний — основа лечения кандидоза пищеварительного тракта.

к содержанию ↑

Кандидоз пищевода: симптомы и лечение

Кандидоз пищевода встречается редко (у 1,3% — 2,8% больных), в основном у лиц со сниженным иммунитетом, у 4% больных после трансплантации, у 3 — 6,7% больных с диссеминированным карциноматозом, у каждого третьего больного СПИДом, нередко наблюдается у больных с дисфункцией надпочечников и паращитовидных желез, у 5 — 10% больных сахарным диабетом. Основными факторами риска развития кандидоза пищевода являются ожоги, полипоз и дивертикулез.

Классификация

Кандидозный эзофагит может протекать без эрозий и с эрозиями. Морфологически различают 3 степени тяжести микоза:

  • При 1-й степени тяжести на слизистой пищевода появляются отдельные налеты серо-белой окраски. Псевдомицелий грибов прорастает эпителиальный слой.
  • При 2-й степени тяжести налеты пленчатые, местами сливаются, образуя обширные участки. Нити мицелия прорастают слизистый и подслизистый слой.
  • При 3-й степени тяжести псевдомембразные наложения обширные. Нити мицелия прорастают в мышечный слой.

Как развивается кандидамикоз пищевода

Слипаясь с клетками слизистой оболочки пищевода и не получая должного отпора со стороны иммунной системы, кандиды начинают образовывать псевдомицелий и прорастать сквозь слизистый слой. По воздействием ферментов возбудителей клетки слизистой разрушаются. Слущенный эпителий и грибковые тела образуют на поверхности налеты, имеющие серо-белую окраску. Вначале это небольшие белесые очажки, которые со временем сливаются и образуют плотные налеты — пленки. В ряде случаев налетов пленчатого вида так много, что они полностью перекрывают просвет пищевода. У больных с иммунодефицитом появляются язвы, нередко возникает перфорация (прободение) стенки и кровотечение. Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных. При микроскопии выявляются псевдомицелий и почкующиеся клетки возбудителей.

Симптомы кандидоза пищевода

На основании эндоскопической картины выделяют 4 типа течения заболевания — от легкого до тяжелого, осложненного. Кандидоз пищевода при латентном течении может протекать бессимптомно.

Основными симптомами кандидоза пищевода являются дисфагия (неприятные ощущения при глотании), боли (одинофагия), в ряде случаев слюнотечение (гиперсалевация). Боли при глотании разной интенсивности, иногда невозможность проглотить еду. При рвоте выделяются образования пленчатого вида. Дисфагия возникает в 70% случаев, поражение полости рта — 45%, тошнота и рвота — 15%, снижение веса — 8%, диарея — 2%, у каждого третьего больного симптомы кандидоза пищевода отсутствуют. Изжога и жидкий стул возникают редко.

Осложнения кандидоза пищевода:

  • Неспособность глотать жидкую пищу приводит к обезвоживанию организма.
  • Прободение стенки (перфорация).
  • Кровотечение с последующим развитием анемии.
  • Развитие стриктуры (сужение) пищевода.
  • Диссеминация грибкового поражения с поражением внутренних органов.
  • Кандидозный сепсис.
  • Флегмонозное воспаление пищевода и средостения становятся причиной смерти больных.

Диагностика кандидоза пищевода

Обследование на кандидамикоз пищевода должно проводиться всем больным с факторами риска при возникновении у них неприятных ощущений и болей при глотании. Подтверждает диагноз наличие у больных кандидозного стоматита, но при его отсутствии поражение пищевода также не исключается.

Микроскопия нативных мазков

Обнаружение псевдомицелия является «стандартом» диагностики кандидоза слизистых оболочек. Клетки грибов выявляются как при заболевании, так и при кандидоносительстве.

Обнаружение возбудителей проводится цитологическим (исследование нативных мазков) и гистологическим (исследование биопсийного материала) методами. Анализ соскобов является наиболее достоверным.

Культуральный метод

Посев биоматериала позволяет выявить причину заболевания, дать количественную оценку возбудителей, определить видовую принадлежность грибов и чувствительность к противогрибковым препаратам, проводить контроль за эффективностью лечения. Недостатками культурального метода является невозможность дифференцировать кандидоз от кандидоносительства.

Серологические и кожные тесты

Серологические исследования (ИФА, определение специфического IgE и др.) и кожные тесты на практике применяются редко из-за отсутствия требуемой точности.

Быстрая диагностика кандидоза пищевода

Быструю диагностику заболеваний пищевода проводят с использованием цитологической щетки и баллонного катетера. Инструменты для забора материала вводятся через нос или рот. Полученный материал исследуется цитологически и культурально. Чувствительность метода значительно выше, чем гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопии, так как грибы могут быть вымыты с поверхности слизистого слоя при обработке полученного материала.

Эндоскопическое исследование пищевода

Данный вид исследования пищевода позволяет визуально оценить картину воспаления и провести забор материала на исследование. Недостатками является получение с помощью биопсийных щипцов миниатюрного фрагмента ткани, что значительно снижает вероятность обнаружения необходимой для постановки диагноза информации, поэтому однократной биопсии для подтверждения диагноза часто бывает недостаточно.

Основными эндоскопическими признаками кандидамикоза пищевода являются гиперемия слизистой, повышенная ранимость при контакте, налеты фибринозного характера разной локализации, размеров и конфигурации.

  1. При катаральном кандидозном эзофагите отмечается диффузная гиперемия разной степени выраженности, отек слизистой умеренный. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
  2. При фибринозном кандидозном эзофагите на фоне отекшей и гиперемированной слизистой оболочки отмечаются серо-белые или желтоватого цвета рыхлые округлой формы бляшки 1 — 5 мм в диаметре. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
  3. При фибринозно-эрозивном кандидозном эзофагите налеты грязно-серого цвета, «бахромчатые», лентовидные, располагаются на гребнях продольных складок. Слизистая оболочка отекшая и гиперемирована. При контакте отмечается повышенная кровоточивость.
Гистологическое исследование

Только гистологическое исследование биологического материала позволяет выявить псевдомицелий, проникший в глубину стенки пищевода.

Рентгенологический метод

Рентгенологический метод исследования пищевода малоэффективен, но с его помощью можно выявить осложнения заболевания — стриктуру, язвы, перфорацию.

Лечение кандидоза пищевода

Лечение кандидоза пищевода комплексное. Прежде проводится поиск, выявление и коррекция фоновых заболеваний. Медикаментозная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов, иммунокорректоров, патогенетических и симптоматических средств.

Антимиотики назначаются в основном в таблетированной форме. Внутривенное введение используется в случае устойчивости кандидоза к традиционным схемам лечения и невозможности глотать. Местная терапия не проводится.

При кандидамикозе пищевода применяются:

  • Триазолы (азоловые соединения) (Флуконазол, Итраконазол). Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Они хорошо проникают в кровяное русло.
  • Производные имидазола (Миконазол, Кетоконазол, Изоконазол, Омоконазол, Клотримазол, Эконазол, Бифоназол, Оксиконазол, Бутоконазол, Сертаконазол (Имидазол + Бензотиофен).
  • Группа полиеновых антибиотиков (Нистатин, Леворин, Натамицин, Амфотерицин и Пимафуцин). Не абсорбируются из просвета кишечника.
  • Эхинокандины (Каспофунгин, Анидулафунгин, Микафунгин).

К препаратам первой линии относятся Флуконазол, Кетоконазол и Интраконазол.

Лекарственные средства, содержащие Флуконазол, являются «золотым стандартом» в лечении кандидоза пищевода. Они хорошо проникают в кровяное русло, превосходят по эффективности Кетоконазол и Интраконазол.

К препаратам второй линии относятся: Кетоконазол, Интраконазол, Амфотерицин, Капсофунгин, Вориконазол, Проканазол.

При развитии резистентности к противогрибковым препаратам схема лечения меняется:

  • При лечении азолами (Флуконазолом) необходимо увеличить дозу препарата. При неэффективности переходят на прием другого препарата этой группы — Интраконазола, который назначается в более высокой дозировке.
  • При неэффективности приема высокой дозы Флуконазола (400 мг ежедневно) переходят на внутривенное введение Амфотерицина В. Резистентность к этому препарату наблюдается редко.

Лечение кандидоза пищевода проводится только по назначению и под наблюдением врача.

к содержанию ↑

Кандидоз желудка

Грибковая инфекция желудка в отсутствии повреждений стенки органа развивается редко. Среди всех видов специфического поражения желудочно-кишечного тракта кандидоз желудка составляет 5,2%. При хронических гастритах и в биоптатах язв желудка и 12-и перстной кишки дрожжеподобные грибы находят в 17 — 30% случаев.

Кандидоз желудка бывает эрозивно-фибринозным (диффузным) или фокальным (вторичные язвы желудка). Кандидамикоз часто всего развивается у больных с язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезнями. Возбудители интенсивно размножаются на фоне снижения или отсутствия в желудочном соке соляной кислоты (ахлоргидрия), особенно в зонах расположения язв и повреждений (эрозий) слизистой оболочки. В результате этого язвы и эрозии длительно не заживают, а прорастание грибов в подслизистый слой вызывает боль и кровоточивость.

Эндоскопическое исследование желудка и 12-и перстной кишки позволяет выявить явления воспаления слизистой оболочки, наличие налетов белесоватого цвета, взять кусочек материала для исследования. Достоверное подтверждение диагноза основано на выявлении в цитологических и/или гистологических препаратах псевдомицелия кандид.

В последние годы все чаще выделяют грибы рода Candida в ассоциации с Helicobacter pylori. Установлено, что противоязвенная терапия способствует увеличению частоты кандидоза, а в присутствии грибов заболевания желудка протекают более тяжело.

Лечение в таких случаях следует проводить антибактериальными вместе с противогрибковыми препаратами.

Диффузный кандидоз желудка

Диффузное поражение желудка развивается на фоне гипохлоргидрии, после оперативных вмешательств и ожогов. При эндоскопии выявляются признаки фибринозно-язвенного гастрита, в мазках-отпечатках выявляются нити псевдомицелия. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней или препарат Амфотерицин В.

Фокальный кандидоз желудка

Фокальное (ограниченное) поражение желудка (кандидоз язвы) развивается на фоне язвенной болезни желудка или 12-и перстной кишки. Язвы, как правило, больших размеров, склонны к кровотечениям, толерантны к традиционному лечению. В биоптатах и мазках-отпечатках обнаруживается инвазирующий псевдомицелий. Флуконазол является препаратом выбора, применяется в дозе 200 мг в сутки в течение 10 — 14 дней.

к содержанию ↑

Кандидоз поджелудочной железы

Доказано, что грибы рода Candida поражают поджелудочную железу в той же степени, как и другие органы. Заболевание обуславливает развитие сахарного диабета, что было доказано получением положительной динамики при назначении противогрибковых препаратов.

к содержанию ↑

Кандидоз билиарной системы

Грибы рода Candida способны поражать желчный пузырь и желчевыводящие протоки. Этому способствует дискинезия желчевыводящих путей, холестаз, лямблиоз, болезни поджелудочной железы, гипотония желчного пузыря и другие виды патологии. При этом создаются условия, благоприятные для развития возбудителей. Камни в желчных протоках становятся «резервуарами» грибов. Ряд авторов называют их «кандидозными камнями».

Лабораторная диагностика основана на микробиологическом исследовании порций желчи, полученных при дуоденальном многофракционном зондировании.

При лечении назначаются противогрибковые препараты Нистатин, Микогептин, Леворин, желчегонные и противомикробные препараты. Дополняют лечение физиотерапевтические процедуры. В рацион питания должны включаться продукты, богатые белками, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, лимонад и фруктовые соки. Следует ограничить продукты с большим количеством углеводов. Питание дробное, небольшими порциями 5 — 6 раз в сутки.

к содержанию ↑

Ано-ректальный кандидоз

Поражение ано-ректальной области грибами рода Candida происходит вследствие внедрения в кишечную стенку псевдомицелия возбудителей. Микоз развивается на фоне снижения работы иммунной системы, является следствием кандидоза кишечника. Часто в патологический процесс вовлекаются кожные покровы перианальной области.

Кандидоз прямой кишки

Кандидоз прямой кишки часто развивается у больных СПИДом, гомосексуалистов и как микст-инфекция при герпесном поражении, протекает по типу проктита. Боли в области прямой кишки, ложные позывы к акту дефекации, примеси крови и слизи в кале — основные симптомы заболевания. При ректороманоскопии на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки видны красные сосочки и грануляции, отмечается повышенная кровоточивость. При тяжелом течении появляются язвы, процесс распространяется на зону промежности и наружные половые органы. Нередко наблюдаются биполярные поражения — молочница во рту и прямой кишки. Аноректальный кандидоз протекает длительно, тяжело поддается лечению.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в мазках-отпечатках псевдомицелия грибов. При лечении применяется Флуконазол 200 мг в сутки в течение 14 — 20 дней, из препаратов второго ряда — Интраконазол и Кетоконазол. Дополнительно проводится местное лечение с использованием свечей с Нистатином и Леворином, микроклизм с водной взвесью Леворина, 0,02% раствора метиленового синего.

Перианальный кандидозный дерматит

Поражение кожи перианальной области протекает с жалобами на зуд и жжение. Акт дефекации становится болезненным, появляются трещины и кровоточивость. При осмотре отмечается гиперемия, многочисленные эрозии и фолликулиты.

Диагноз устанавливается на основании обнаружения псевдомицелия кандид в чешуйках кожи. При лечении используют противогрибковые препараты в виде крема и мази для наружного применения с Клотримазолом. Из препаратов второго ряда применяются мази и крема Низорал или Экзодерил. При сильном зуде применяются антимиотики с гормонами.