Пневмоцистная пневмония код по мкб 10

Содержание

Лечение внебольничной пневмонии код по МКБ 10

Температура вначале не слишком высокая, но какая-то разбитость, усталость. Учащается дыхание, и появляется боль в груди. А ещё кашель. Сухой, надоедливый, изматывающий. Пытаемся лечиться подручными средствами, но улучшения не наступает. А в больнице доктор после обследования и сдачи ряда анализов ставит диагноз «внебольничная пневмония код по МКБ -10».

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

О том, что есть такая болезнь, знают все. Но что означают другие слова диагноза? Как в этом разобраться и как избавиться от пневмонии?

Определение заболевания

Пневмония, или, как ее чаще называют, воспаление легких – это инфекционное заболевание, которое может возникнуть как отдельная болезнь и как осложнение других заболеваний. Болезнь поражает нижние дыхательные пути. Ее классифицируют по формам, а также срокам возникновения (международная классификация болезни, или МКБ-10). Аббревиатура понятна, а вот цифра десять означает класс, в который и входят все заболевания дыхательной системы. По показателям МБК-10 болезнь подразделяется на:

загрузка...
  1. Внебольничную – если человек заболел дома или подхватил воспаление легких в первые двое суток после того, как лег на лечение в стационар.
  2. Госпитальную – если после пребывания более двух суток на стационарном лечении у больного появляются симптомы пневмонии.
  3. Аспирационную – в эту категорию попадают больные, у которых в силу ряда причин нарушен рефлекс глотания и ослаблен кашлевой рефлекс. Это может произойти с человеком в стадии сильнейшего алкогольного опьянения, а может быть следствием эпилепсии или инсульта.
  4. Иммунодефицитную – пневмония развивается на фоне потери иммунитета или его ослабления.

Кроме этих показателей, болезнь классифицируют по возбудителям заболевания, степени тяжести и локализации. Так, основными возбудителями пневмонии могут быть:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • гельминты.

По степени тяжести болезни: от легкой формы до крайне тяжелой.

Есть и подразделение на категории больных по международной классификации болезней.

Все зависит от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, а также возраста пациента:

  1. В первую категорию входят люди, заболевание которых вирусного или бактериального происхождения, без всяких патологий. Они легко переносят болезнь, и при этом нет никаких осложнений со стороны других органов.
  2. Ко второй категории относятся пациенты, у которых тоже болезнь проходит в легкой форме. Но в эту группу входят люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхательной системы или имеющие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. А также маленькие дети до двух лет и люди пожилого возраста.
  3. Третья категория пациентов должна лечиться стационарно, так как болезнь может быть вызвана уже двумя возбудителями, например, бактериями и вирусами. Форма тяжести – средняя.
  4. Четвертая категория пациентов – люди с тяжелой формой заболевания. Они нуждаются в интенсивной терапии, и поэтому лечение должно проходить только под наблюдением врача в стационаре.

Причины возникновения

Пневмонией можно заболеть в любом возрасте и в любой сезон года. А причинами заболеваниями могут быть:

  • грамположительные микроорганизмы;
  • грамотрицательные бактерии;
  • вирусы;
  • грибки;
  • глисты;
  • попадание в дыхательные пути инородных тел;
  • отравление токсинами;
  • травмы грудной клетки;
  • аллергия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение.

В зону риска входят люди, которые:

  • постоянно нервничают, переживают;
  • плохо или несбалансированно питаются;
  • ведут малоподвижный способ жизни;
  • не могут избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя;
  • страдают частыми простудными заболеваниями;
  • имеют низкий уровень иммунитета;
  • люди пожилого возраста.

Симптомы

Чаще всего пневмония начинается с простуды, поэтому для нее характерны почти такие же признаки, но потом мокрота при кашле становится розового цвета, возникает резкая боль в груди, которая усиливается при вдохе.

Появлению этих симптомов предшествуют:

  • повышение температуры до 39 и выше градусов;
  • головная боль;
  • одышка;
  • нарушение сна;
  • вялость;
  • учащение дыхание;
  • в некоторых случаях носогубный треугольник становится синюшного цвета.

Возможные осложнения

Не так страшна пневмония, как ее осложнения. Потому что при тяжелой форме может развиться отек легких и острая дыхательная недостаточность. Среди других возможных осложнений:

  1. Плеврит – воспаление оболочки, окружающей легкие. Боль в груди при вдохе, скоплении жидкости в плевральной полости.
  2. Перикардит – воспаление перикарда.
  3. Гепатит, заболевания ЖКТ. Могут быть вызваны тем, что принимая в большом количестве антибиотики, больной убивает полезную микрофлору.
  4. Хронический бронхит — поражение стенок бронхов.
  5. Астма – аллергическое заболевание, основным симптомом которого являются приступы удушья. При этом затруднен выдох.

Но при внебольничной пневмонии никогда не будет таких осложнений, так как болезнь протекает в легкой и средней формах.

Нужно только вовремя принимать рекомендованные лекарства, не нарушая схему, указанную в инструкции или прописанную доктором.

загрузка...

Лечение

В настоящее время большинство специалистов считает, что больные с внебольничной пневмонией могут лечиться дома, то есть в амбулаторных условиях, но под контролем врача, который пропишет схему приема лекарств.

Медикаментозным способом

Основа лечения больных с внебольничной пневмонией – прием антибиотиков. Для первой категории пациентов возможно лечение Амоксициллином или Азитромицином – довольно действенными средствами в борьбе против почти всех возбудителей заболеваний дыхательной системы.

Если антибиотики первого ряда неэффективны, назначают лекарственные средства этой группы высшего порядка:

  • макролиды (Азитромицин, Хемомицин и другие);
  • цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс и другие);
  • аминогликозиды;
  • тетрациклины.

Детям до шести месяцев назначают преимущественно макролиды. С шести лет применяют пенициллины, а в случае атипичной формы заболевания – макролиды.

Если через двое-трое суток не наступает улучшение, врач назначает другой антибиотик. Курс лечения антибиотиками должен быть не менее 10 дней.

Кроме антибиотиков, применяются такие препараты:

  1. Жаропонижающие. Парацетамол в этом случае применять не рекомендуется. Он не обладает противовоспалительным эффектом. И хотя существуют рекомендации ВОЗ о том, что если температура ниже 38 градусов то ее сбивать не надо, в отдельных случаях при приеме жаропонижающих нужно опираться на состояние конкретного пациента. Хорошо понижают температуру Ибупрофен и Аспирин в комплексе с Анальгином, Нимесулид.
  2. Противовирусные препараты. Применяют только в том случае, если доказано, что болезнь вызвана вирусами. Ремантадин, Интерферон, Цитотект.
  3. Муколитики. Хорошо разжижают мокроту АЦЦ, Лазолван, Амбробене.
  4. Отхаркивающие. Мукалтин, Термопсис и другие способствуют выведению мокроты из организма.
  5. Витамины.

При пневмонии нельзя принимать лекарства, которые тормозят кашлевой рефлекс. Мокроту из организма нужно выводить.

Кроме применения лекарственных препаратов, подключают такие формы лечения:

  • искусственная вентиляция легких;
  • ингаляции при помощи небулайзера;
  • электрофорез;
  • массаж.

Ввиду того, что есть достаточно испытанных народных рецептов в борьбе против этого заболевания, они могут использоваться довольно эффективно и параллельно с применением официальных лекарственных препаратов.

Народными средствами

Несомненно, значительно облегчат состояние больного пневмонией и рецепты, подаренные нам природой и сохраненные многими поколениями наших предков. Среди самых популярных такие:

  1. Взять 200 г зерен овса, хорошенько промыть, залить его 1 л молока и варить не менее часа. Когда немного остынет, добавить чайную ложку майского меда и столько же натурального сливочного масла. Это средство поможет при кашле с мокротой для улучшения ее отхаркивания. Пить можно целый день вместо чая. Но не хранить, так как такое «лекарство» довольно быстро прокисает.
  2. При заболеваниях органов дыхательной системы помогает алоэ. Для приготовления лекарства нужно взять в равных количествах (например, по стакану) мелко нарезанные листья столетника, липовый мед, и залить бутылкой вина «Кагор». Дать несколько дней настояться. Принимать по столовой ложке трижды в день.
  3. Срезать самый большой нижний лист алоэ и, помыв от пыли, мелко нарезать. Добавить стакан липового или майского меда, а также не более полстакана воды. Пусть томится на огне не более 20 минут. Когда смесь остынет, можно принимать по столовой ложке не менее трех раз в день.
  4. Хорошее лекарство для взрослых – если в 1 л пива уваривать две столовые ложки медуницы. Объем должен уменьшиться вдвое. Перед применением добавить в готовую смесь столовую ложку меда. Норма приема средства – столовая ложка три раза в день.
  5. Довольно эффективное средство, применяемое в народе для излечения от пневмонии, – барсучий жир. Его съедают по столовой ложке перед едой. Чтобы заставить себя проглотить жир, можно разводить его с медом или запивать теплым молоком с чайной ложкой меда на стакан. Чистым жиром натирают область груди для согревания. Потом больного надо укутать. Процедуру проделывать на ночь.
  6. Постоянно пить много жидкости. Особенно подойдет компот из плодов шиповника, а также липовый, ромашковый, мятный чай.
Ингаляции

Эффективны в домашних условиях ингаляции:

  • над тертым хреном. Корень хрена хорошенько вымыть, перемолоть на мясорубке, и кашицу положить на сложенную в несколько слоев марлю. Поднести к носу и вдыхать до появления слезотечения;
  • над картофелем. Отварить несколько клубней картофеля, слить воду и подышать несколько минут над горячим паром.
Компрессы
  • Намазать медом грудь или спину в области нижних долей легких, потом намочить в водке комнатной температуры марлевую салфетку и положить на указанное место. Сверху прикрыть полиэтиленом, ватой, и закрепить этот компресс длинным шарфом или платком;
  • спиртовой компресс. Чистый спирт наполовину разбавить водой, намочить марлевую салфетку. Отжать и положить на место проектирования легких на спину. Дальше послойно, и чтобы каждый слой по площади был немного больше предыдущего: полиэтилен, вата, бинт. Или ткань, которую нужно закрепить пластырем.

Компрессы делать только в том случае, если у пациента невысокая температура.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление пневмонии, в том числе и внебольничной формы, нужно:

    1. Не посещать места скопления народа в период обострения простудных и вирусных заболеваний.
    2. Постоянно заботиться о повышении уровня иммунитета.
    3. Избегать переохлаждения и сквозняков.
    4. Не переносить «на ногах» простудные и инфекционные заболевания.
    5. Развивать легкие простыми упражнениями. Например, каждое утро, делая обязательную 15-минутную зарядку, надувать воздушный шарик.
    6. Устранить очаги инфекции во рту. Например, просто полечить кариозные зубы.
    7. Чаще гулять на свежем воздухе.

Выводы

Сейчас существует международная классификация болезней. По ее градации пневмония находится в 10 классе, вместе со всеми заболеваниями дыхательной системы. Она может быть вызвана разными возбудителями и протекать в разных формах. И лечить ее можно как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Все решает врач, проанализировав жизненные показатели пациента, результаты анализов, и выявив возбудителя. Он же назначает схему лечения определенными препаратами. Как дополняющие, но не альтернативные средства в лечении именно этого заболевания могут быть и проверенные народные средства.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – достаточно распространенное паразитарное заболевание (код мкб 10), которое вызывают микроскопические одноклеточные – лямблии. Такие мелкие паразиты поселяются обычно в тонком кишечнике, печени или желчном пузыре «хозяина» и осуществляют там свою жизнедеятельность.

Особенности заболевания

Наибольший риск «подхватить» лямблиоз имеют дети младшего школьного возраста, но нередко этот недуг диагностируется и у взрослых людей, пренебрегающих элементарными правилами личной гигиены.

Для лямблий – возбудителей паразитарного заболевания ‒ характерен такой жизненный цикл:

  • Когда одноклеточные попадают в человеческий организм, они поселяются в тонком кишечнике, наступает инкубационный период лямблиоза (его длительность составляет от пяти до тридцати дней). Активная жизнедеятельность лямблий начинается спустя девять дней с момента их попадания в тело «хозяина».
  • На следующем этапе паразиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку, где из каждой цисты формируются два трофазита.
  • На последней стадии лямблии активно размножаются и паразитируют в организме человека.

Жизненный цикл лямблий

Следует отметить, что лямблиоз может протекать практически бессимптомно – многие зараженные люди даже не догадываются о наличии в их организме вредоносных паразитов. Этот факт не только затрудняет своевременную диагностику мкб код 10, отсутствие явных признаков заболевания приводит к негативным осложнениям для здоровья «хозяина».

Как происходит заражение

Существует три основных механизма попадания лямблий в организм человека:

  • пищевой – источниками паразитов становятся термически необработанные и немытые фрукты, овощи и другие продукты питания;
  • водный – заражение лямблиозом происходит вследствие употребления неочищенной воды из крана либо естественных водоемов;
  • бытовой – паразиты попадают в тело «хозяина» в процессе контакта с зараженными предметами.

Клиническая картина недуга

Выше уже упоминалось, что заболевание мкб код 10 протекает без ярко выраженных специфических симптомов, признаки лямблиоза в большинстве случаев довольно смазаны и напоминают клиническую картину различных кишечных патологий. Тем не менее можно выделить ряд характерных симптомов, которые имеет болезнь код 10 на острой и хронической стадиях своего развития. Так, в острый период лямблиоза у пациента наблюдается витаминная и ферментативная недостаточность.

Также у больного могут диагностироваться следующие признаки мкб код 10:

  • сильный запор, вздутие живота;
  • субфебрильная температура тела;
  • болезненные ощущения, локализующиеся в области правого подреберья;
  • больной быстро устает, испытывает постоянную слабость;
  • заболевание код 10 может сопровождаться периодической рвотой, тошнотой;
  • у пациента с лямблиозом часто увеличиваются лимфоузлы, селезенка и печень;
  • нередко паразитарный недуг код 10 сопровождается кожными высыпаниями различной этиологии (это следствие иммунной реакции организма на продукты жизнедеятельности паразитов);
  • у больного могут проявляться симптомы сильного сухого кашля;
  • лабораторный анализ крови демонстрирует наличие повышенного уровня эозинофилов.

Клиническая картина хронической стадии лямблиоза у взрослых выглядит несколько иначе:

  • общие симптомы: слабость, снижение массы тела, быстрая утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита, бледность кожи, невротические расстройства, шелушение эпидермиса вокруг губ;
  • специфические признаки: ферментативная недостаточность и функциональные расстройства кишечника и других органов пищеварительного тракта (чаще всего такие симптомы характерны для хронического паразитарного заболевания код 10 у детей).

Диагностические мероприятия

Как выявить лямблий в организме человека? С этой целью врач проводит специальные лабораторные исследования. Так, чаще всего обнаружить паразитов помогает анализ кала на наличие цист.

Кроме этого, у больного, зараженного лямблиозом, в крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов, а также появляются специфические антитела к паразитам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для более тщательного обследования пациента на наличие паразитарного заболевания код 10 специалист может назначить дуоденоскопию – эта процедура направлена на изучение содержимого двенадцатиперстной кишки больного с целью выявления паразитирующих лямблий.

Дополнительное обследование пациента предполагает использование следующих диагностических методов:

  • Биопсия кишечника – эта процедура помогает не только обнаружить паразитирующих одноклеточных, но и определить, не повредили ли они в процессе своей жизнедеятельности тканевые структуры органов желудочно-кишечного тракта. Такой метод, несмотря на свою точность, имеет один существенный недостаток – он очень дорогой.
  • Инновационный способ обнаружения лямблий – энтеротест. Суть данной методики состоит в том, чтобы пациент проглотил капсулу из желатина, в середине которой есть нейлоновая нить. Попав внутрь кишечника, такая капсула полностью растворяется, а лямблии «нанизываются» на помещенную в нее нить. Через несколько часов такая конструкция выходит из организма человека естественным путем (вместе с калом) и подвергается дальнейшим лабораторным исследованиям.

По результатам проведенных лабораторных исследований врач определяет, какой способ борьбы с недугом выбрать, а также составляет индивидуальную противопаразитарную программу для пациента, больного лямблиозом. О том, как специалист лечит паразитарное заболевание, ‒ далее.

Терапия ламблиоза

Терапия недуга

Врач обычно лечит лямблиоз, исходя из стадии развития этого заболевания – так, выделяют острый и хронический лямблиоз.

В первом случае лечение обычно осуществляется одноэтапно, причем пациент находится в стационарных условиях и за ним наблюдает квалифицированный врач. Это связано с тем, что используемые для терапии заболевания противопаразитарные медикаментозные средства обладают повышенной степенью токсичности – соответственно, могут вызвать нежелательные и довольно тяжелые побочные эффекты.

После того, как основной терапевтический этап, направленный на выведение лямблий из организма человека, завершен, врач проводит реабилитационное лечение – такой курс необходим для восстановления нормальной работы всех органов и систем после тяжелой противопаразитарной терапии. Кроме того, пациенту в это время дают препараты, действие которых направлено на устранение негативных последствий, возникших из-за лямблий для органов желудочно-кишечного тракта в процессе их паразитарной активности.

Лямблиоз на хронической стадии врач лечит постепенно – для начала рекомендуется тщательно подготовить организм больного к противопаразитарной терапии и только потом давать пациенту соответствующие медикаменты. В ином случае велика вероятность возникновения токсико-аллергических осложнений либо обострения симптоматики паразитарного недуга.

Итак, терапия лямблиоза на хронической стадии развития патологии предполагает три последовательных этапа:

  • подготовительный;
  • основной (проводится противопаразитарное лечение);
  • этап реабилитации.

Рассмотрим каждую стадию терапии заболевания мкб 10 более подробно.

Цели подготовительного этапа лечения лямблиоза:

  • борьба с интоксикацией организма;
  • улучшение работы кишечника (в частности, его ферментативной активности);
  • стимуляция иммунитета.

На данной стадии лечения больной должен соблюдать строгую диету, которая в обязательном порядке включает в себя следующие продукты питания:

  • сухофрукты;
  • различные каши;
  • растительное масло;
  • углеводы (употребляются в ограниченном количестве).

Врач на подготовительном этапе лечит лямблиоз такими препаратами:

  • желчегонные лекарства;
  • энтеросорбенты;
  • антигистаминные средства;
  • при мкб 10 проводится активная ферментотерапия.

Лямблии

На второй стадии лямблиоз лечится специальными противопаразитарными препаратами, оказывающими губительное воздействие на одноклеточных. При этом врач обязательно назначает лекарственные средства, которые подавляют аллергическую реакцию человеческого организма на медикаменты и предотвращают его интоксикацию.

На основном этапе терапии врач лечит лямблиоз у взрослых с использованием таких лекарственных средств:

  • противопаразитарные препараты – например, Тиберал, Трихопол, Тинидазол;
  • антигистаминные таблетки;
  • энтеросорбенты.

Длительность основной стадии терапии лямблиоза обычно составляет от пяти до десяти дней – такая продолжительность этапа связана с высокой степенью токсичности используемых противопаразитарных препаратов.

Реабилитационный период, который непременно предполагает процесс лечения мкб 10, направлен на стимуляцию иммунной функции человеческого организма, а также на профилактику повторного заражения пациента лямблиями. При этом врач обязательно назначает пациенту специальную диету (ее действие направлено на улучшение перистальтики кишечника больного):

  • каши;
  • пюре из овощей и фруктов;
  • запеченные яблоки;
  • кисломолочные продукты.

Реабилитационный период при лечении лямблиоза длится довольно долго, не менее двух-трех недель. Целями этого периода являются налаживание работы всех органов желудочно-кишечного тракта, борьба с дисбактериозом и устранение побочных эффектов (последствий) противопаразитарных препаратов.

Какие же лекарственные средства используются для терапии недуга? Обычно врач лечит лямблиоз с помощью следующих противопаразитарных препаратов:

  • Тиберал;
  • Фуразолидон;
  • Макмирор;
  • Тинидазол.

Для борьбы с запорами специалист обязательно назначает лекарства с повышенным содержанием лактозы – например, Дюфалак. Чтобы улучшить процесс выведения желчи, специалист использует Домперидон, Но-Шпу, Гимекромон, Мебеверин и другие лекарственные препараты.

Чтобы восстановить оптимальное функционирование кишечника, врач лечит пациента следующими ферментативными средствами:

  • Креон;
  • Панкреатин;
  • гепатопротекторы – Силимарин, Урсосан.

Все противопаразитарные средства, используемые при лечении заболевания код 10, обладают значительным списком противопоказаний и вызывают немало неприятных побочных эффектов. Именно поэтому подбор соответствующей терапии при лямблиозе должен осуществлять только опытный врач.

Профилактика

Чтобы избежать первичного либо повторного попадания лямблий в организм человека, стоит придерживаться простых правил:

  • своевременное и тщательное очищение питьевой воды;
  • термическая обработка продуктов питания;
  • соблюдение норм личной гигиены;
  • перед употреблением в пищу фруктов и овощей их рекомендуется обязательно обдать кипятком.

Лямблиозом называют тяжелый недуг, который провоцируют микроскопические одноклеточные паразиты – лямблии. Заболевание зачастую протекает бессимптомно – это затрудняет его своевременную диагностику и, соответственно, не позволяет подобрать соответствующее противопаразитарное лечение. Борьбу с лямблиозом проводит врач- паразитолог или инфекционист – комплексная терапия этого недуга в большинстве случаев осуществляется в стационарных условиях под наблюдением опытного специалиста.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

  • ВИЧ и СПИД — в чем разница
  • ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный больной
  • История открытия вирус иммунодефицита человека
  • Откуда появился ВИЧ
  • Распространение вируса иммунодефицита человека
  • Как передается ВИЧ
  • Пути передачи ВИЧ-инфекции
  • Группы риска по ВИЧ
  • Факторы риска ВИЧ-инфицирования
  • В каких случаях ВИЧ не передается

ВИЧ (HIV) — это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, являющегося причиной развития ВИЧ-инфекции — медленно прогрессирующего вирусного заболевания, протекающего с поражением клеток иммунной системы, что приводит к развитию инфекционных и онкологических заболеваний, аутоиммунных процессов. Период развернутой клинической картины носит название синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИД (на анг. AIDS). СПИД — это конечная стадия ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфекция протекает от 3 до 20 лет. СПИД от момента заражения развивается через 7 — 14 лет. Без специфического лечения больной погибает через год от начала развития фазы оппортунистических инфекций. Особенно бурно ВИЧ-инфекция протекает у детей.

ВИЧ и СПИД — в чем разница

Во времена, когда возбудитель ВИЧ еще не был открыт, заболевание носило название СПИД, что расшифровывалось как «синдром приобретенного иммунодефицита». После открытия возбудителя и изучения заболевания этот термин стал применяется только для обозначения заболевания в его манифестной стадии. До этого больной считается ВИЧ-инфицированным.

к содержанию ↑

ВИЧ-инфицированный и ВИЧ-положительный больной

При положительном результате теста на ВИЧ говорят о том, что человек ВИЧ-инфицированный или ВИЧ-положительный (при исключении ложноположительного анализа). При своевременно начатом адекватном противовирусном лечении и регулярном медицинском наблюдении у ВИЧ-инфицированного больного можно предотвратить ослабление иммунитета и развитие СПИДА на долгие годы.

к содержанию ↑

История открытия вирус иммунодефицита человека

Подозрение на поражение иммунной системы у мужчин гомосексуалистов с пневмоцистной пневмонией впервые появилось в США в 1981 году. При их обследовании не было обнаружено данных, свидетельствующих о врожденном или вторичном иммунодефиците. Далее стали выявляться больные, у которых диагностировалась пневмоцистная пневмония и кандидоз. У части больных было зарегистрировано редкое заболевание — саркома Капоши, которое не характерно для данной возрастной группы. С этого времени появился термин синдром приобретенного иммунодефицита, сокращенно СПИД (AIDS по-английски). Больные с такой патологией стали выявляться среди наркоманов, больных, которым переливали донорскую кровь, сексуальных партнеров больных СПИД, новорожденных от матерей групп риска.

1981 год считается началом самой страшной из всех инфекционных заболеваний эпидемии СПИД.

Вирус иммунодефицита человеческий впервые был открыт в Институте Пастера (Франция) в лаборатории Люка Монтаньи и Национальном институте рака США в лаборатории Роберта Галло в 1983 году. ВИЧ обладает лимфо- и нейротропностью. Он наносит главный удар на иммунную систему больного, повреждение которой приводит к развитию множества оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме и целого ряда неопластических процессов.

90% больных ВИЧ/СПИД употребляют наркотики. Инъекционные наркоманы являются источником распространения параллельно с ВИЧ гепатитов В и С. Лица, употребляющие наркотики, гомо- и бисексуалисты, больные гемофилией и реципиенты крови являются контингентами риска. Заболевание передается ребенку от ВИЧ-инфицированной матери. Доля инфицированных детей сегодня среди всех больных ВИЧ составляет более 10%.

Заболевание распространено не только среди наркоманов и гомосексуалистов, но и среди разных групп населения. Вирус без разбора поражает людей любого пола и расы. Международный туризм, социально-экономические проблемы, беспорядочные половые связи и проституция способствуют распространению инфекции. Усугубляет ситуацию появление устойчивых к химиотерапии штаммов возбудителя.

Больные с ВИЧ-инфекцией, как правило, люди молодого возраста. Зачастую они не готовы жить с этим тяжелым заболеванием со столь мрачным прогнозом.

к содержанию ↑

Откуда появился ВИЧ

Предполагают, что вирус иммунодефицита впервые появился в Центральной Африке. Его родоначальником, вероятно, стали человекообразные обезьяны, у которых обнаруживаются аналогичные вирусы.

к содержанию ↑

Распространение вируса иммунодефицита человека

Во всем мире с каждым годом количество ВИЧ-инфицированных растет. Огромное число больных регистрируется в странах Центральной и Южной Африки, Латинской Америки и Южной Азии. В ряде стран Центральной Африки инфицировано ВИЧ половина всего населения. В 2016 году в мире было зарегистрировано более 50 млн. ВИЧ-инфицированных. Ежедневно вирусом иммунодефицита человека заражается более 5 тыс. человек, из них более 200 тыс. составляют жители РФ.

За 9 месяцев 20016 года в РФ было зарегистрировано 75 962 инфицированных больных. С 1985 года официально зарегистрировано 1 087 339 инфицированных ВИЧ, 233 152 из них умерло от СПИД. На 30 сентября 2016 года на территории РФ проживало 854 187 официально зарегистрированных больных ВИЧ/СПИД. Истинные цифры, по мнению ведущих специалистов, превышают 1,5 млн.

Из-за смешения штамма А1 (ранее доминирующего) и нового, занесенного из Средней Азии агента АG, появился более опасный вирус А63.

На диагностику, лечение и реабилитацию больных с ВИЧ-инфекцией тратятся колоссальные средства. 50% всех инфицированных проживает в 20 регионах нашей страны, где трудно найти детский сад или школу, которые вирус иммунодефицита обошел бы стороной. В 2016 году только 37% инфицированных получали антиретровирусные препараты. Один год лечения больных стоит около 180 тыс. рублей. Обязательное 4-х кратное обследование в течение года — еще 40 тыс. рублей.

СПИД является важнейшей мировой экономической, медицинской, социальной и политической проблемой XXI века.

к содержанию ↑

Как передается ВИЧ

Источник заражения ВИЧ

Резервуаром и источником инфекции являются вирусоносители и больные ВИЧ в любой стадии заболевания. Вирусы иммунодефицита человека в большом количестве скапливаются в лимфоидной ткани больного, клетках микроглии центральной нервной системы и эпителии кишечника. Усиленно размножаясь в Т-лимфоцитах, макрофагах и моноцитах, вирусы разрушают их и выходят в кровь. Иммунная система больного постепенно ослабевает, что приводит к развитию множества оппортунистических инфекций и злокачественных опухолей.

Факторы передачи ВИЧ

С большим постоянством и в огромных количествах вирусы обнаруживаются в крови, лимфоидной ткани, церебральной жидкости, головном мозге и внутренних органах, влагалищном секрете и сперме, в небольшой концентрации его можно обнаружить в слюне, слезной жидкости, секрете потовых желез, моче и грудном молоке.

  • В эпидемиологическом плане наибольшую опасность представляют такие биологические жидкости как кровь, влагалищный секрет и сперма, имеющие в достаточном для заражения концентрацию инфекционного материала.
  • Фактором передачи вируса являются инфицированные ткани и органы доноров, предназначенные для трансплантации, в том числе использующиеся при искусственном оплодотворении.
  • Каждая вторая женщина, больная ВИЧ, инфицирует своего ребенка при родах или после них. Фактором передачи вирусов является материнское молоко.
  • В слезной жидкости, слюне, моче, поте и кале концентрация вирусов минимальна и не способна привести к инфицированию. Риск заражения появляется если вышеперечисленные биологические жидкости содержат кровь.

к содержанию ↑

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Пути передачи вирусов иммунодефицита человека или способы перемещения вирусов включают следующие сменяющие друг друга стадии: выход возбудителей из клеток-мишеней, пребывание в биологических субстанциях и внедрение вируса в восприимчивый организм.

Половой путь передачи ВИЧ

  • Половой путь передачи ВИЧ является ведущим. Риск заражения многократно возрастает при генитально-анальных и орогенитальных половых сношениях, при которых чаще травматизируются слизистые оболочки, через которые вирусы беспрепятственно проникают в кровь полового партнера.
  • Вирусы передаются при традиционном половом акте. Чем больше половых партнеров, тем выше риск заражения.
  • Заражение может произойти даже при однократном половом акте.
  • Вероятность передачи вирусов партнеру значительно повышается при незащищенном половом акте.
  • Носители ВИЧ мужчины представляют большую опасность, чем носители ВИЧ женщины.
  • Риск передачи вирусов значительно повышается при наличии у партнеров воспалительных заболеваний половых органов.

Парентеральный путь передачи ВИЧ

Парентеральный путь передачи инфекции (через кровь) является наиболее опасным.

  • Наиболее часто ВИЧ передается среди инъекционных наркоманов при пользовании общими шприцами, иголками и посудой, в которой приготавливают наркотики.
  • Одним из способов передачи ВИЧ-инфекции является переливание непроверенной крови. Даже однократное переливание крови в более чем в 90% случаев, вызывает заболевание. В группе риска находятся больные гемофилией.
  • Заражение ВИЧ происходит при использовании необработанных инструментов, использующихся в стоматологической практике и при эндоскопических процедурах.
  • Заразиться инфекцией можно через необработанные инструменты, применяющиеся при проведении маникюра и педикюра, выполнении татуировок и пирсинга, при прокалывании ушей.

Передача ВИЧ инфекции от матери ребенку

Высока вероятность передачи вирусов иммунодефицита человека от инфицированной матери к ребенку, что происходит в следующих случаях:

  • во время беременности (через плаценту, трансплацентарный путь передачи),
  • при родах (контакт ребенка с травмированными родовыми путями),
  • во время грудного вскармливания (с молоком матери через микротравмы рта новорожденного).

В среднем заболевание у новорожденного развивается в 25 — 40%. Риск передачи инфекции повышается при высокой концентрации вирусов в крови у матери, недоношенности ребенка и контакте ребенка с кровью матери при естественных родах.

к содержанию ↑

Группы риска по ВИЧ

  • Инъекционные наркоманы. Риск инфицирования ВИЧ особенно велик у инъекционных наркоманов и их половых партнеров. Они часто используют для внутривенного введения наркотиков необработанные иглы, шприцы и общую посуду, в которой приготавливают наркотическую смесь.
  • Лица с отклонениями от традиционного секса. К этой категории относятся лица, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров, гомосексуалисты и бисексуалы, проститутки, работники коммерческого секса и их клиенты.
  • Лица, практикующие незащищенный вагинальный и анальный и секс. При незащищенном анальном сексе риск инфицирования пассивного партнера значительно выше, чем активного. То же касается вагинального секса.
  • Дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией. Передача инфекции у них осуществляется вертикальным путем — трансплацентарно.
  • Лица, которым переливалась донорская кровь (в том числе больные гемофилией), проводилась трансплантация органов или искусственное оплодотворение.
  • Медицинский персонал, контактирующий с кровью инфицированных больных или другими биологическим жидкостями.
  • Лица, проводящие татуировки и акупунктуры лица. Инфекция у них передается через кровь.
  • Лица, заключенные в тюрьмах. Передача инфекции у них осуществляется инъекционным и половым путями.
  • Перемещенные лица и мигранты.
  • Безнадзорные и беспризорные дети.
  • Больные, страдающие венерическими заболеваниями и вирусными гепатитами С и Д.

В РФ в последние годы среди ВИЧ-инфицированных лиц отмечается рост числа инъекционных наркоманов.

к содержанию ↑

Факторы риска ВИЧ-инфицирования

Среди факторов риска ВИЧ-инфицирования первостепенное значение имеют поведенческие, биологические и психологические характеристики человека.

Факторы риска, связанные с поведением больного

Вероятность заражения ВИЧ возрастает при отсутствии контроля над половым влечением: склонность к многочисленным случайным половым актам и незащищенный секс. Риск инфицирования возрастает при наличии повреждений слизистой оболочки половых органов, сухом и грубом сексе, сексе в пьяном виде, сексе с подростками, сексуальном насилии, сексе во время месячных циклов у женщин, небезопасном употреблении наркотиков и нарушении сроков принятия антиретровирусных препаратов.

Биологические факторы риска инфицирования ВИЧ

К биологическим факторам риска инфицирования относятся: наличие венерических заболеваний, вирусная нагрузка больного ВИЧ-инфекцией, состояние иммунной системы и барьерной функции кожных покровов и слизистых оболочек, штамм вируса.

Психологические факторы риска инфицирования ВИЧ

Способствуют инфицированию некоторые особенности личности человека: горячность, импульсивность, склонность к риску, неумение держать себя в руках, отношение к заболеванию, подражательство, определенный стиль общения с половым партнером, психические нарушения, в том числе депрессивные состояния.

к содержанию ↑

В каких случаях ВИЧ не передается

Вирусы иммунодефицита человека не передаются в следующих случаях:

  • при чихании и кашле,
  • при рукопожатии,
  • при поцелуях (ВИЧ не передается через слюну, если в ней нет крови ВИЧ-инфицированного партнера),
  • в бассейнах и саунах,
  • ВИЧ не передаются при поездках в общественном транспорте,
  • при случайных «уколах» инфицированной иглой, подложенных специально на сидения общественного транспорта ВИЧ-инфицированными лицами,
  • вирус иммунодефицита человека не передается воздушно-капельным путем и через укусы кровососущих насекомых,
  • ВИЧ не передается в быту при пользовании общим туалетом, унитазом и ванной, через полотенца, посуду, постельное белье, при обнимании и рукопожатии,
  • ВИЧ не передается при использовании медицинскими работниками стерильных или одноразовых инструментов,
  • при переливании крови, предварительно обследованной на наличие ВИЧ у больного и реципиента,
  • ВИЧ не передается при использовании стерильных инструментов парикмахерами, при проведении маникюра и педикюра, прокалывании ушей, нанесения татуировок и пирсинге.

Слюна, слезная жидкость, пот, моча и кал больного содержат минимальное количество вирусов и вызвать заболевание не могут. Небольшой риск имеет место при наличии в биологических жидкостях крови больного.

Знание путей передачи ВИЧ-инфекции и умение защититься от заражения убережет от инфицирования.