Золотистый стафилококк на руках

Содержание

Анализ кала на дизентерию

Дизентерия — широко распространенное инфекционное заболевание, пик которого приходится на летний сезон. Инфекцией легко заразиться через немытые фрукты и яблоки. Анализ кала на дизентерию — современный метод диагностики заболевания. Сегодня мы поговорим об особенностях проведения данного исследования.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Важность своевременной диагностики

Распознать дизентерию на практике не так просто потому как существуют инфекционные и неинфекционные болезни с похожими клиническими проявлениями. Характерная особенность возбудителей дизентерии (шигелл) — способность менять резистентность к антибактериальным препаратам. Не вовремя диагностированное заболевание приведет к заражению большого числа людей. Неправильное применение антибиотиков — причина появления у бактерии устойчивости, приводящее к массовым заражениям и эпидемиям с летальными исходами. Источник заражения — больные и носители бактерий, выделяющие патогенные микроорганизмы с фекальными массами. Инкубационный период дизентерии — 2—3 дня.

Клинические симптомы болезни

  • Внезапная лихорадка с температурой тела 40 градусов и выше.
  • Диарея больше 10-ти раз в день.
  • Появление в испражнениях крови, слизи, в редких случаях гноя.
  • Нарушение аппетита вплоть до полного отсутствия.
  • Тошнота и рвота.
  • Рези в животе и правом подреберье.
  • Боль в прямой кишке.
  • Обезвоживание.
  • Сухой язык с белым налетом.
  • Аритмия.
  • Снижение кровяного давления.
  • Расстройства сознания.

Диагностические процедуры

Копрологическое исследованиеКопрологическое исследование — простой и доступный клинический метод, обнаруживающий слизь, прожилки крови, эритроциты, нейтрофилы (до 50-ти в поле зрения) и измененные клетки эпителия.Диагностика заболевания включает общепринятые и специальные методы, устанавливающие не только окончательный диагноз, но и оценивающие уровень нарушений работы органов пищеварения.

загрузка...

При дизентерии постановка диагноза происходит на основании эпидемиологической картины заболевания, клинических симптомов и проведенных исследований. Главная лабораторная диагностика — анализ кала на микробиологию, высеивающий до 80% возбудителей. Серологический метод проводят не ранее 5-го дня заболевания, такой тип исследования дополняет, но не заменяет микробиологический анализ. Другие методы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ректороманоскопия — позволяет наблюдать за процессом выздоровления. Не применяется у детей.
  • Метод аллергопробы — вспомогательный метод, основанный на взятии кожной аллергической пробы с дизентерином (метод Цуверкалова).

Бактериологический посев (бакпосев)

Бактериологический посев различается в зависимости от используемых биологических материалов:

  • Бак посев крови (или полностью – бактериологический посев крови), показанный больным с лихорадкой и ознобом. Также бакпосев крови врачи назначают лицам с подозрением на эндокардит, иммуносупрессию или внутрисосудистую инфекцию. Применяется и бакпосев крови на стерильность.
  • Бак посев кала, позволяющий выявить дисбактериоз. Как правило, бакпосев кала назначается пациенту тогда, когда обычные анализы не способны выявить возбудителя той или иной инфекции. О том, как сдавать бак посев кала, должны рассказывать врач и лаборант.
  • Бак посев из носа и зева, показанный при ангинах, синуситах и ринитах. Бакпосев из зева позволяет выявить вирусы и бактерии, не выявляемые обычными анализами. А, например, бакпосев из носа в некоторых случаях помогает начать эффективное лечение без применения антибиотиков.

  • Бак посев из глаза, незаменимый при гнойно-воспалительных процессах глаз. Бак посев глаза, как и аналогичные посевы из других органов, позволяет выявить не проявляющую себя при других анализах инфекцию.
  • Бак посев мокроты, используемый при диагностике инфекций нижних дыхательных путей и туберкулеза легких. Бакпосев мокроты во многих случаях просто незаменим. Сбор мокроты на бак посев должен осуществляться под контролем лаборанта.
  • Бак посев выделений включает в себя посев всех биологических жидкостей, которые выделяются человеком в процессе его жизнедеятельности.
  • Бак посев желчи применяют при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, таких как холецистит, холангит, желчнокаменной болезни. Используют его для выявления микрофлоры и выбора наилучшей тактики лечения. Нормальный результат – отсутствие флоры. Если в результате бакпосева выделен любой микроорганизм, то он является положительным. Чаще всего высевают энтерококк. При обнаружении золотистого стафилококка можно сделать вывод о том, что есть печёночный или диафрагмальный абсцесс. Желчь собирают при зондировании или операции и помещают в контейнер 3-4 мл.
  • Бак посев из уретры у мужчин позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем. Бак посев из уретры незаменим в диагностике ИППП. Также, как у мужчин, бак посев из уретры у женщин применяется после того, как обычные анализы не выявили возбудителя присутствующего заболевания.
  • Бактериологический посев с кожи лица поможет выявить золотистый стафилококк и других представителей патогенной микрофлоры, а также грибки. Бак посев с кожи лица проводится со взятием кожного жира и эпителия.
  • Расшифровка бак посева мазка проводится в лаборатории. Бакпосев мазка содержит количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры, а потому он весьма информативен. О том, что показывает бак посев мазка, пациент может узнать у своего лечащего врача.

Преимуществами бактериологического посева являются:

  • Высокая специфичность метода (то есть перекрестных ложных реакций не наблюдается).
  • Возможность исследовать абсолютно любую биологическую жидкость человека.
  • Лечебная цель – определение чувствительности выявленного микроба к тому или иному лечебному средству (антибиотикограмма), что позволяет с достаточно высокой точностью проводить лечебные назначения.

Недостатки бактериологического посева:

  • Длительность получения результата.
  • Высокие требования к забору материала.
  • Определенные требования к квалификации персонала бактериологических лабораторий.

Показания для проведения бактериологического исследования

Применение микробиологического метода исследования достаточно широко распространено в медицинской практике, в частности, в инфекционных болезнях, гинекологии, урологии, хирургии, отоларингологии, онкологии и других. Безусловным показанием для необходимости проведения бакпосева являются любое воспалительное заболевание органов и систем организма человека, подозрение на септический процесс.

Материал для бакпосева

Для исследования забираются следующие биологические среды организма человека: носоглоточная слизь, слизь из зева, секрет бронхиального дерева (мокрота), испражнения (кал), слизь уретры, цервикального канала, секрет простаты, моча, кровь, спинномозговая жидкость, грудное молоко, желчь, содержимое кист, воспалительных очагов, раневое отделяемое.

Какие микроорганизмы можно выявить при бакпосеве

В слизи носа и зева можно обнаружить гемолитические стрептококки (Streptococcuc pyogenes, Streptococcuc agalactiae), пневмококки (Streptococcuc pneumoniae), золотистый стафилококк (Staphylococcus auereus), коринобактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae типа b), менингококк (Neisseria meningitidis), листерии (Listeria).

В испражнениях пытаются выявить кишечную группу бактерий – салмонеллы и шигеллы (Salmonella spp., Shigella spp.) иерсинии (Iersiniae spp.), тифо-паратифозную группу бактерий (Salmonella typhi, Salmonella paratyphi A, Salmonella paratyphi B), условно — патогенные возбудители кишечных инфекций, анаэробные микробы, возбудителей пищевых токсикоинфекций, а также обследовать кал на дисбактериоз кишечника.

В содержимом ран, биопунктате, гнойном отделяемом можно выявить псевдомонады или синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).

Слизь урогенитального тракта обследуют на предмет наличия в ней возбудителей инфекций, передающихся половым путем – гонококка, трихомонады, грибов (Neisseria gonorrhoeae ,Trichomonas vaginalis, грибы рода Candida), уреаплазму (Ureaplasma urealyticum), микоплазму (Mycoplasma hominis), листерии (Listeria), также можно исследовать мазок на бактериальную флору.

Кровь можно посеять (обследовать) на стерильность.

Такие материалы, как грудное молоко, моча, секрет простаты, соскоб, мазок, раневое содержимое, суставная жидкость, желчь исследуют на общую обсемененность (бактериальную флору).

Что представляет собой бактериологический посев

Материал для исследования в бактериологической лаборатории помещают (делают посев) на специальные питательные среды. В зависимости от желаемого поиска того или иного возбудителя или группы возбудителей посев производится на разные среды.

загрузка...

Например, это может быть избирательная или элективная питательная среда (для роста какого-то одного возбудителя, рост других микробов при этом угнетается), примером которых может быть свернутая лошадиная сыворотка для выявления возбудителей дифтерии или среда с селенитом или с солями желчных кислот для обнаружения кишечных возбудителей.

Затем питательные среды помещают в термостат (специальный прибор), в котором создаются благоприятные условия (температура, влажность и др.) для роста и размножения возбудителей, в термостате среды находятся определенное время.

Далее проводят контрольный осмотр выросших колоний микроорганизмов, которые называют «культурой микроорганизмов». При необходимости проводят микроскопию материала колоний с предварительной окраской специальными красителями.

Что оценивается при контрольном осмотре? Это форма, цвет, плотность колоний, после дополнительного исследования – способность разлагать некоторые неорганические и органические соединения.

Далее проводят подсчет возбудителей. При микробиологической исследовании учитывается такое понятие, как колониеобразующая единица (КОЕ) — одна микробная клетка, способная образовать колонию, или видимая колония микробов. По КОЕ возможно определить концентрацию или количество микроорганизмов в исследуемом образце. Подсчет КОЕ проводится разными методами: подсчетом колоний под микроскопом, методом серийных разведений, секторным методом.

Сколько делается анализ

В большинстве случаев ответы на вопрос о том, сколько делается бак посев, будут следующими:

  • 5-7 дней при исследовании слизи из носоглотки;
  • 4-7 дней при исследовании мочи и кала (в данном случае сроки бакпосева уточняются лаборантом) (Основная статья: «Бакпосев мочи«);
  • 7 дней при исследовании соскоба урогенитального тракта;
  • 4-7 дней при исследовании на общую флору;
  • 10 дней при исследовании крови на стерильность.

Так или иначе, о том, сколько дней готовится бак посев из того или иного органа, необходимо узнавать в лаборатории, в которой вы его сдаете.

Результаты бак посева

Результаты бак посева выдаются на руки пациенту. Сама расшифровка бак посева производится микробиологом в лаборатории. Именно он выдает врачу заключение, содержащее данные по количеству тех или иных микроорганизмов, а также их чувствительности к антибиотикам.

Расшифровка бакпосева помогает врачу в случае превышения норм присутствия грибков или бактерий, а также наличия признаков воспаления, назначить соответствующее данному случаю лечение.

Как правильно подготовиться к анализу

Применение некоторых медикаментов может повлиять на результат анализа кала. Поэтому их применение необходимо приостановить или прекратить в период подготовки к сдаче анализа кала после консультации с вашим врачом.

  • Отменить прием препаратов (после личной консультации Вашего лечащего врача). К препаратам, которые могут повлиять на результаты анализов кала, относятся следующие:
  1. Противодиарейные препараты (Смекта, Неосмектин, Полифан, Имодиум, Энтерол)
  2. Противогельминтные препараты (Немозол, Декарис, Вермокс, Гельминтокс)
  3. Антибиотики — любые виды
  4. Лечебные и очищающие клизмы
  5. Слабительные препараты (Бисакодил, Экстракт сенны, Форлакс, Порталак)
  6. НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен)
  • Также обязательно предупредите доктора о всех препаратах которые вы принимаете или принимали незадолго до сдачи анализа.
  • В случае если вы за последние несколько месяцев были за пределами страны, следует сказать доктору о тех местах, где вы были. Паразиты, грибковые инфекции, вирусы и бактерии, которые встречаются в специфических странах, могут повлиять на результаты анализов.
  • Также нельзя использовать кал который был в контакте с чистящими или дезинфицирующими средствами, которые используются для чистки унитаза, водой или мочой.

Как правильно собрать кал для анализа

  1. Помочитесь перед сбором материала, для того чтобы моча не попала в кал.
  2. Необходимо взять чистую, сухую ёмкость, куда будет проводиться дефекация.
  3. Из полученного материала необходимо взять 8-10 см3 (~2 чайные ложки). Кал забирается при помощи специальной «ложки» которая встроена в крышку специального контейнера, который вам должны выдать для сбора кала.
  4. Кал для анализа собирается из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри)
  5. Материал (кал) кладется в выданный вам контейнер, и плотно закрывается.
  6. Необходимо подписать контейнер (Ваше имя и фамилию, дату сбора анализа)

Как хранить кал перед отправкой в лабораторию

Материал для анализа кала на дисбактериоз и на кишечную инфекцию необходимо доставить в лабораторию в максимально короткие сроки 30-40 минут (максимум 1,5 -2 часа). Чем больше времени прошло со времени сбора материала и момента доставки материала в лабораторию, тем менее достоверны будут анализы.

Проблема в том, что большая часть бактерий кишечника являются анаэробными, то есть они живут в среде без кислорода, при контакте с ним умирают. Это может повлиять на достоверность результата. Поэтому хранить хоть какое либо время свыше рекомендуемых максимальных 2 часа, категорически не рекомендуется.

Источники:

  • http://www.polismed.com/articles-bakteriologicheskoe-issledovanie-kala-01.html
  • http://www.medicalj.ru/diacrisis/d-immunology/588-bakposev
  • http://venerologiya.ru/bakposev/
  • http://infoparazit.ru/bakterii-i-infektsii/issledovanie-na-dizenteriyu.html

Острицы – самые распространенные паразиты, которые встречаются у людей. Этой группе гельминтов особенно подвержены дети, поскольку они часто пренебрегают правилами личной гигиены, суют все в рот. Как сдавать анализ на энтеробиоз, чтобы выявить остриц? Нужно знать несколько простых правил, соблюдая которые можно обнаружить паразитов с первого раза.

Когда нужно сдавать анализы на глисты

Острицы поражают человеческий организм, если яйца глистов попадают с немытыми руками в пищеварительную систему. Они активно размножаются и окончательно оседают в толстом отделе кишечника.

Одна самка гельминтов способна отложить 4–10 тысяч полноценных яиц, которые становятся новыми источниками заражения. Данный процесс проходит снаружи около заднего прохода. Червь выползает через прямую кишку ночью или вечером наружу, где оставляет яйца.

Важно! Человек при энтеробиозе чувствует нестерпимый зуд, дискомфорт. Маленькие дети капризничают, не хотят спать, ерзают в постели долгое время, трогают промежность.

Процесс диагностики проходит методом обнаружения именно яиц остриц, которые находятся вокруг ануса, следующими методами:

  • анализ кала на энтеробиоз;
  • метод Гиммельфарба;
  • соскоб с заднего прохода.

Соскоб с заднего прохода на выявление паразитов

Исследование по методу Гиммельфарба проводится при помощи стерильного тампона из марли, который вставляется в анус. Наутро он извлекается, укладывается внутрь специального контейнера, после чего доставляется в лабораторию на анализ. Данный способ недостаточно эффективный, поэтому его редко применяют для успешной диагностики глистных инвазий.

Другие два методы чаще всего показаны в следующих случаях:

  • для посещения бассейна требуется сделать справку о том, что у ребенка или взрослого не обнаружено яиц гельминтов;
  • если есть симптомы энтеробиоза;
  • при прохождении ребенком медосмотра перед приемом в садик или школу;
  • перед направлением детей в лагерь или санаторий;
  • работникам сферы общественного питания при оформлении санитарной книжки.

Все дети старше одного года должны проходить исследования на наличие энтеробиоза с периодичностью в двенадцать месяцев. Этого нужно делать, даже когда у ребенка нет характерных симптомов, которые указывают на гельминтозы разной природы. Лишь тогда можно своевременно выявить болезнь, что предупреждает риск развития разных осложнений.

Выявление остриц у детей

Дополнительное исследование

Анализы на наличие остриц в кале или на коже около ануса не всегда помогают выявить энтеробиоз. Это связано с тем, что данные исследования будут актуальными, когда самка гельминтов отложит яйца.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно! Для более точного результата теста нужно сдать анализы три раза с промежутком в несколько дней.

При попадании яиц внутрь организма человека полноценные червы развиваются лишь через 2 недели, что также может повлиять на точность результата тестов.

В тяжелых случаях детям и взрослым назначается анализ крови на наличие антител к определенным типам гельминтов. Оно более точно определяет, заражен ли организм человека острицами. Иммунная система борется с паразитами, выделяя при этом специальные вещества. Они могут оставаться в крови на протяжении всей жизни человека. Со временем снижается лишь их концентрация.

Анализ крови на паразитов

Симптомы, при которых назначается иммуноферментный анализ крови:

  • значительная потеря веса;
  • плохое самочувствие;
  • пониженная работоспособность;
  • атопический дерматит;
  • частые расстройства пищеварения;
  • длительное нарушение сна.

Данный анализ показан для людей с повышенным риском заражения паразитами. К ним относятся работники мясокомбинатов, ферм, персонал детских учреждений, больниц и поликлиник. Энтеробиоз достаточно часто внешне никак не проявляется, а своевременная диагностика будет залогом своевременного лечения. Чем раньше начать прием препаратов от остриц, тем меньший вред гельминты нанесут человеческому организму.

Как правильно подготовиться для сдачи

К сдаче анализа нужно обязательно подготовиться, чтобы получить достоверные результаты. За 7–10 дней отмените прием различных препаратов – антибиотиков, противоглистных, слабительных.

Важно! Если кроме анализа кала вам назначено исследование толстой кишки, проведите его на 14–16 дней раньше.

Брать соскоб около заднего прохода нужно перед походом в туалет утром. Не подмывайтесь, чтобы не исказить результаты тестов.

Соскоб около заднего прохода

Перед сдачей крови на наличие антител к разным группам гельминтов нужно:

  • за 10 дней отменить прием антибиотиков и других медикаментозных препаратов. Если это невозможно сделать, укажите лаборанту названия и дозы препаратов;
  • сдавайте анализ натощак;
  • перед забором крови избегайте сытного и позднего ужина;
  • за 24 часа до сдачи анализа не употребляйте алкоголь, жирную и жареную пищу. Также постарайтесь избегать значительных физических нагрузок.

Если следовать всем рекомендациям, результаты тестов будут максимально правдивыми.

Как сдавать ребенку анализ кала

Для выявления энтеробиоза детям чаще всего назначается анализ кала на наличие яиц остриц. Сбор материала лучше всего проводить утром. Перед дефекацией попросите ребенка опорожнить мочевой пузырь, чтобы посторонние жидкости не попали к каловым массам.

Если малыш покакал вечером, соберите материал для анализа и сохраняйте его при температуре +3…+8°С до утра.

Важно! Более высокую точность будет иметь анализ на протяжении 30–50 минут после дефекации. При сохранении кала в холодильнике, можно исказить результаты теста.

Взятие кала для анализа у малыша

Методика сбора материала для проведения анализа на наличие яиц остриц:

  1. Попросите ребенка покакать в горшок.
  2. Наденьте стерильные перчатки, возьмите специальной ложечкой 2–3 ч. л. материала для анализа.
  3. Собирайте кал с разных частей фекалий. Поместите материал в специальный контейнер.
  4. Подпишите баночку. Укажите имя, фамилию ребенка, точное время сбора кала.
  5. Доставьте баночку для анализа на протяжении 15–30 минут в лабораторию.

При наличии симптомов энтеробиоза у малыша, если исследование кала не дало положительного результата, нужно повторить анализ через 2–3 дня несколько раз.

Как сдавать беременным

Достаточно точный результат даст анализ на яйца остриц при помощи соскоба, который берется липкой лентой.

Забор материала проводится утром до похода в туалет. Сделайте это сразу после пробуждения от 7 до 9 часов утра.

Липкая лента для анализов

Перед проведением любых манипуляций нужно надеть стерильные перчатки и стараться не дотрагиваться до посторонних предметов. Немного раздвиньте ягодицы, приклейте липкую ленту на участок кожи около ануса на 5–8 секунд. После этого нужно максимально аккуратно переместить кусочек материала на предметное стеклышко и доставить в лабораторию.

Как взрослому собирать соскоб с заднего прохода

Данный анализ достаточно информативен. С его помощью можно установить наличие остриц с точностью 40–50% с первого раза, а со второго или третьего раза – с точностью 80–90%.

Важно! Такой метод диагностики показан взрослым и детям при подозрении на энтеробиоз.

Технология забора материала:

  1. Наденьте стерильные перчатки, чтобы избежать попадания посторонних предметов и микробов с рук.
  2. Раздвиньте ягодицы, после чего аккуратно проведите около ануса подготовленной палочкой или шпателем.
  3. Поместите стержень обратно в стерильную баночку, плотно закройте ее крышкой.
  4. Максимально быстро доставьте емкость с материалом в лабораторию.

Палочка для взятия анализов

Проводите данную процедуру утром перед принятием душа. Также рекомендуется воспользоваться специальным стерильным контейнером. Он должен быть оснащен длинной палочкой или шпателем. Если на конце инструмента есть ватный тампон, смочите его в водном растворе глицерина, пищевой соды или в простой дистиллированной воде.

Где сделать анализ

Малыши дошкольного возраста могут сдавать соскоб на наличие остриц в садике во время планового медосмотра детей.

Если вы хотите взять справку в бассейн или отдать ребенка в садик или школу, пройти диагностику можно в детской больнице. Направления на проведение анализа дает дежурный педиатр.

Важно! В некоторых медицинских учреждениях соскоб с заднего прохода проводится непосредственно врачом-инфекционистом.

Для взрослых нужно обязательно обратиться к инфекционисту или паразитологу, которые назначают все необходимые анализы. В некоторых больницах их можно сдать на месте, а иногда нужно обращаться в частные лаборатории, например, Инвитро.

Через сколько дней готов анализ

Каждое медицинское учреждение имеет свои сроки проведения исследования материалов. Обычно частные учреждения делают все намного быстрее, чем государственные.

Получить результат после сдачи анализа кала на яйца остриц можно в среднем через 2–5 рабочих дней.

Важно! Если вы сдаете тесты на наличие паразитов, то анализ будет действителен на протяжении 10 дней. По истечении данного времени нужно повторить все действия сначала, чтобы получить справку от врача.

Исследование соскоба проводится недолго. Результаты будут на руках уже на следующий день.

Исследование соскоба на остриц

Дольше всего нужно ждать при сдаче крови на антитела к различным группам гельминтов. Иногда результаты теста можно получить только спустя 10 дней.

Если у человека нет остриц, то после диагностики исходного материала в нем не обнаруживаются яйца паразитов. В этом случае результат теста будет отрицательным.

Как получить справку в бассейн для ребенка

При посещении бассейна, где есть большое скопление людей, нужно обязательно провести исследования ребенка или взрослого на энтеробиоз. Это проводится для того, чтобы предотвратить массовое заражение. Яйца остриц достаточно живущие. Они легко попадают в воду, на стены, пол.

Важно! В бассейне или коллективном душе значительно возрастает вероятность заражения острицами.

Любому новому посетителю нужно принести справку с больницы, что он здоров. Также такой анализ нужно проводить постоянным клиентам бассейна раз в год.

После исследования соскоба или кала дежурный педиатр или терапевт делает заключение. Если там нет яиц остриц, человеку предоставляется справка в бассейн. Только не затягивайте с занятиями, поскольку по истечении 10 дней придется сдавать новый анализ.

Справка в бассейн и анализы

При положительном результате врач назначает медикаментозное лечение коротким курсом в один день. Также больному нужно соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить повторное самозаражение.

По истечении 2–3 недель после успешного излечения, можно повторить сдачу анализа. При негативном результате, врач выдаст справку в бассейн.

Диагностика энтеробиоза достаточно сложная задача. Большинство анализов помогает выявить наличие яиц остриц. Бывают случаи, когда положительный результат появляется с 3–4 раза сдачи материала на исследование.