Как определить наличие глистов у ребенка без анализов

Аскариды и диагностика аскаридоза

• Эпидемиология аскаридоза
• Строение аскариды человеческой
• Яйца аскариды
• Цикл развития аскарид
• Диагностика аскаридоза

Аскариды (Ascaris) являются крупными раздельнополыми гельминтами из рода паразитических нематод — круглых червей. Ascaris lumbricoides вызывают аскаридоз у человека, Ascaris suum — у свиней. Гельминты обитают в регионах с достаточно влажным и теплым климатом — тропиках и субтропиках Латинской Америки, Африки, побережья Мексиканского залива и Азии. Случаи и вспышки заболевания постоянно регистрируются на Европейском континенте.Болезнь редко встречается в засушливых районах и сухих степях, отсутствует в зонах пустынь и вечной мерзлоты. Очаги аскаридоза формируются в местах, где почва загрязнена яйцами гельминтов. Считается, что в мире болеет аскаридозом около 1,4 миллиарда человек, из которых 100 тысяч ежегодно умирает.

Среди всех гельминтозов аскаридоз составляет 8%. Среди инвазированных гельминтами 72% случаев приходится на детей. Большое количество детей и взрослых с этим гельминтозом регистрируется в сельской местности, где отмечается низкий санитарно-гигиенический уровень и высокая степень загрязненности почвы яйцами паразитов.

При заболевании поражается желудочно-кишечный тракт, развиваются синдромы токсикоза и аллергии, снижается иммунитет. При массивной инвазии отмечается непроходимость кишечника, связанная с его обтурацией клубком аскарид. Разрыв мигрирующими личинками капилляров приводит к воспалению многих органов. Повышенная двигательная активность взрослых аскарид приводит к развитию перитонита, аскаридозу печени и многих других внутренних органах. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Иммунодепрессивное действие паразитов обуславливает снижение реакции организма ребенка на введение вакцины против дифтерии, кори, полиовирусов и столбняка

Эпидемиология аскаридоза

Аскаридоз является самым распространенным гельминтозом, передаваемым через почву. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.

Распространенность заболевания

В Мире аскаридозом болеет около 1,4 миллиардов человек, из которых около 100 тысяч ежегодно умирает. Заболевание выявляется в 153 странах Мира из 218. Наибольшая пораженность отмечается в зонах тропического и субтропического климата — в странах Латинской Америки, Африки и Азии. Более половины обследованных заражены аскаридозом в Бразилии, Нигерии, Эквадоре, Конго, Иране, Ираке, Индонезии и Афганистане.

Заболевание также регистрируется у людей, проживающих в зонах с умеренным климатом, исключение составляют районы пустынь, высокогорья и вечной мерзлоты.

В РФ аскаридоз наиболее распространен в южном, центральном и западном регионах, в зонах, где применяется орошение земель, предгорных районах Средней Азии, а также в государствах Закавказья.

Восприимчивость гельминтозу очень высокая. В очагах аскаридоза заболевает до 80% населения, что связано с отсутствием у больных, перенесших заболевание, стойкого иммунитета.

Значительно чаще (в 3,5 раз) аскаридозом болеют дети. Заболеваемость в сельской местности превышает таковую среди жителей городов. Наиболее часто болеют лица, работающие на очистительных сооружениях, землекопы и занимающиеся выращиванием овощей, ягод и зелени.

Источник заражения аскаридами

Источником заражения и единственным хозяином гельминтов является только человек, который выделяет во внешнюю среду вместе с фекальными массами яйца паразитов. В почве при определенной температуре, влажности и доступе кислорода оплодотворенные яйца аскарид созревают и могут находиться в ней от 7 до 12 лет благодаря мощной защите — пятислойной оболочке. В случае, если яйцо не созрело, оно перезимовывает и личинка доразвивается весной. В выгребных ямах, где доступ кислорода ограничен, они не развиваются, но сохраняют жизнеспособность.

Заражение аскаридами

Человек заражается при проглатывании зрелых яиц гельминтов. Фекально-оральный — основной механизм заражения. Яйца аскарид передаются человеку контактно-бытовым, алиментарным и водным путями.

Фактором передачи аскарид является любая инфицированная пища и предметы:

• немытые или недостаточно обработанные фрукты и овощи овощей — редис, морковь, помидоры, огурцы, салат, укроп, петрушка и др.;
• некипяченая вода.

Руки — один из основных факторов передачи гельминтов. Яйцами аскарид руки загрязняются у детей во время игр в песочнице, игровых площадках, у взрослых — во время работ на приусадебном участке, огороде, цветниках, а также у работников очистительных сооружениях и землекопов.

Способствует распространению аскаридоза применение с целью удобрения необезвреженных фекальных масс человека.

Сезон заражения гельминтозом:

• в зоне умеренного климата летом и осенью, когда созревают овощи и фрукты (апрель — октябрь месяцы);
• в регионах с более холодным климатом — 2 — 3 мес.;
• в течение года в тропических и субтропических зонах;
• круглогодично при хранении овощей в погребах.

Повторные заражения

Иммунитет, который сохраняется после спонтанного выздоровления, длится от 6 до 12 месяцев. Аскаридоз, возникший повторно в течение этого периода, протекает с менее выраженными патоморфологическими изменениями.

к содержанию ↑

Строение аскариды человеческой

Причиной аскаридоза у человека являются крупные раздельнополые гельминты из рода паразитических нематод (круглых червей) Ascaris lumbricoides. Ascaris lumbricoides — типичный геогельминт. Созревание яиц паразита происходит в почве, без промежуточного хозяина. Взрослые особи гельминтов обитают в тонком кишечнике, питаются его содержимым (пищевой кашицей) и наружным слоем слизистой оболочки. Аскариды удерживаются в полости кишки за счет положения тела — сворачиваются кольцом или изгибаются дугой, упираясь в стенки.

Как выглядят Ascaris lumbricoides

• Тело гельминта вытянутое, веретенообразное, слегка красноватого цвета. После гибели паразит приобретает желтовато-белую окраску. Снаружи аскарида покрыта плотной оболочкой (кутикулой), защищающей ее от механического воздействия и переваривания под воздействием ферментов хозяина.
• На головном конце располагаются три кутикулярные губы, окружающие ротовое отверстие.
• Хвостовой конец у самца загнут на брюшную сторону, у самки — с коническим придатком.
• По бокам паразита имеются продольные линии, по ходу которых располагаются канальцы выделительной системы.

Пищеварительная система

Ротовое отверстие, окруженное тремя кутикулярными губами, пищевод, кишечная трубка, заканчивающаяся вблизи заднего конца анальным отверстием — основные структуры пищеварительной системы паразита.

Строение самки аскариды человеческой

У самки аскариды тело длинное — от 20 до 40 см, толщина — 3 — 6 см. На хвостовом конце имеется конической формы придаток. Половые органы самки состоят из парных яичников, яйцеводов и двух маток, переходящих в вагину. Вульва (наружные половые органы) открываются в конце передней трети тела. У половозрелых самок в этом месте имеется перетяжка кольцевидной формы. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц. Неоплодотворенные яйца аскариды не обладают инвазивной способностью.

Строение самца аскариды человеческой

Самцы гельминтов короче самок, их длина составляет от 15 до 25 см., ширина — 2 — 4 мм. Хвостовой конец фиксирован, загнут на брюшную сторону. На теле имеются 2 спикулы (наросты) до 2 мм длиной, помогающие прикрепляться к телу самки. Органы осязания самцов представлены расположенными на вентральной стороне хвоста 70-ю парами преанальных и 7-ю парами постанальных сосочков. Половая система представлена семенниками, семяпроводом и семяизвергательным каналом, впадающим в клоаку.

к содержанию ↑

Яйца аскариды

Самка гельминта обладает высокой плодовитостью. В ее теле одномоментно обнаруживается около 27 млн. яиц, находящихся на разных стадиях развития. За одни сутки самка откладывает до 240 тысяч оплодотворенных и неоплодотворенных яиц, за год — 64 млн.

Яйца аскарид окружены 5-ю оболочками. Внутри их находится шаровидной формы мелкозернистый бластомер. Ниже + 120С и выше + 360С яйца аскарид не развиваются, но сохраняют жизнеспособность. Уничтожить оболочки могут горячая вода (+ 50°С), солнечный свет, спирт, бензин и эфир.

Оболочки яиц

Оболочка яиц паразитов толстая пятислойная. Она защищает зародыш от повреждающих факторов внешней среды.

• Наружная оболочка в период нахождения яйца в половых органах белковая, бугристая, прозрачная и бесцветная, темно-желтого или коричневого цвета и непрозрачная при выходе в кишечник, так как окрашивается фекальным пигментом.
• Средняя оболочка трехслойная, глянцевитая.
• Внутренняя оболочка липидная, многослойная, гладкая, прозрачная и бесцветная, проницаема для воды, но задерживает органические вещества и соли.

Оплодотворенные яйца

Оплодотворенные яйца имеют овальную, реже шаровидную форму. Их размер 50 — 70 х 40 — 50 мкм.

Неоплодотворенные яйца

Неоплодотворенные яйца гельминтов имеют разнообразную форму — чаще вытянутую, удлиненную, реже — грушевидную или трехгранную. Их размер составляет 50 — 100 х 40 — 45 мкм. Белковая оболочка неоплодотворенных яиц грубая, с неровными зубцами. Внутренняя часть яйца заполнено желточными клетками крупных размеров. Яйца, лишенные белковой оболочки, гладкие прозрачные и бесцветные, из-за чего трудно диагностируются.

к содержанию ↑

Цикл развития аскарид

Половозрелые гельминты паразитируют в тонкой кишке. При наличии самцов самки выделяют наружу оплодотворенные и неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные из них способны развиваться далее, неоплодотворенные — не способны к дальнейшему развитию. Яйца вместе с фекальными массами выделяются наружу, загрязняя почву, где при температуре от + 120С до + 360С и влажности не ниже 4 — 8% созревают, проходя стадии бластомера, морулы, гаструлы, головастика и, наконец, личинки. После того, как личинка совершит линьку и превратится в личинку в чехлике, яйцо становится заразным. Весь процесс длится 16 — 17 суток. Через воду, фрукты и овощи яйца попадают через рот в кишечник человека. В кишечнике они освобождаются от оболочек и личинка оказывается в просвете кишечника.

Миграция личинок

При миграции по организму человека личинки аскарид совершают сложный путь. Его длительность составляет 14 — 15 дней. После освобождения из яйца личинки проникают в кровеносные сосуды кишечной стенки, далее по системе портальной вены они попадают в печень, далее по нижней полой вене — в правую половину сердца, откуда через легочную артерию — в легкие. Обратно попасть в кровь личинки не могут, так как утрачивают способность буравить (разрушать) капиллярную стенку. В органах личинки инкапсулируются и погибают.

За время миграции личинки питаются кровью и вырастают до размеров 3 — 4 мм.

Разрушив стенку капилляр альвеол, они проникают в их просвет. С помощью мерцательного эпителия через бронхи и трахею они попадают в полость рта, заглатываются и попадают в желудок, где созревают и превращаются во взрослые особи.

Линька

Развиваясь, личинка линяет 4 раза. С 5 по 6 день — первый раз (в этот период она находится в печени, второй раз — через 10 дней во время пребывания в легких, третий (на 15 день) и четвертый (на 25 — 29 день) — при нахождении в кишечнике. После 4-й линьки личинка превращается во взрослую особь.

Длительность цикла развития

Период от момента заражения яйцами паразита до их появления в фекальных массах составляет 2,5 — 3 месяца. Миграционный период личинок составляет 14 — 15 дней. В организме больного аскариды более года не живут

Watch this video on YouTube

Аскариды в кишечнике

к содержанию ↑

Диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза у взрослых и детей основана на обнаружении яиц паразитов в кале и взрослых особей в кишечнике больного. Антитела к аскаридам появляются в крови с 5 — 10 дня инвазии, однако этот метод диагностики используется в качестве дополнительного, подтверждающего наличие гельминтов в организме больного. Боли в животе и значительное повышение уровня эозинофилов в крови также указывают на заболевание. Гельминты в кишечнике и других органах обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, эндоскопии, УЗИ и при проведении полостных операций.

Методы диагностики аскаридоза

Существует множество методов диагностики аскаридоза. Они подразделяются на лабораторные и инструментальные.

Лабораторные методы диагностики:

• Копрологическое исследование.
• Анализ кала на яйца глист.
• Анализ мокроты на обнаружение личинок гельминтов.
• Общий анализ крови.
• Биохимическое исследование крови.
• Серологические методы исследования.
• Гистологическое исследование.

Инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование пищевода, органов брюшной полости и легких.
• УЗИ.
• Эндоскопическое исследование.
• Диагностическая лапаротомия и лапароскопия.

Диагностика аскаридоза на разных стадиях заболевания

Диагностика аскаридоза на ранней (миграционной) стадии

При заглатывании яйца паразитов проникают в кишечник, где лишаются своих оболочек. Из яиц в просвет кишки выходят личинки, которые сразу же повреждают кишечную стенку и устремляются в капилляры. По системе кровеносных сосудов личинки попадают в легкие и далее в бронхи, трахею и горло, откуда после заглатывания вновь оказываются в кишечнике. Миграционная фаза длится 14 — 15 дней. Диагностика аскаридоза в этот период затруднена. На присутствие паразитов в организме больного указывают клинические данные, наличие личинок в мокроте, повышенный уровень эозинофилов и антител в крови.

Диагностика аскаридоза в кишечной стадии

Кишечная стадия аскаридоза начинается через 14 — 15 дней после заражения яйцами гельминтов. В этот период из личинок вырастают половозрелые особи, способные оплодотворяться и выделять яйца. Его длительность составляет 2,5 — 3 месяца. Поэтому при подозрении на аскаридоз обязательно проводится анализ кала на яйца аскарид именно через этот период времени, а также после диагностической дегельминтизации.

От момента заражения яйцами аскарид до появления яиц в каловых массах проходит 2,5 — 3 месяца. Личинки мигрируют 14 — 15 дней. В организме больного гельминты более года не живут.

Диагностика аскаридоза на основании клинико-эпидемиологических данных

Симптомы аскаридоза многочисленные и разнообразные. В миграционный период на первый план выходят симптомы токсикоза и аллергоза. Выход личинок в дыхательные пути сопровождается легочными жалобами. Особое внимание следует уделить сбору эпидемиологического анамнеза: сезон года, участи в сборе ягод, овощей и зелени, пребывание в сельской местности и др. Следует помнить, что дети болеют аскаридозом в 3,5 раз чаще, что связано с недостаточным соблюдением мер личной гигиены.

Кишечная фаза аскаридоза связана с жизнедеятельностью взрослых особей паразитов в кишечнике больного. Аскариды нарушают работу желудочно-кишечного тракта, наносят механические травмы, перфорируют кишечную стенку и проникают в разные органы, их скопления приводят к развитию кишечной непроходимости.

Диагностика аскаридоза по анализу мокроты

На определенном этапе миграции личинки паразитов проникают в воздуховодные пути больного и далее с мокротой поднимаются в глотку и заглатываются. Обнаружение личинок аскарид в мокроте — безусловное подтверждение диагноза, однако это является редкой находкой. Небольшое количество личинок в мокроте обязывает проводить исследование многократно.

Гистологическое исследование

По ходу миграции личинки разрушают сосуды и могут проникнуть в любые органы: печень, глаза, головной мозг и др. В органах личинки утрачивают способность разрушать стенки капилляров, инкапсулируются и погибают. С целью обнаружения личинок в тканях пораженных органов используется методика гистологического исследования. Из пораженного органа извлекается с помощью биопсии биоптат — кусочек ткани, который далее исследуется при помощи микроскопии. Биоптаты берутся из самых разных тканей организма человека.

Яйца аскарид в кале

Обнаружение яиц гельминтов или взрослых особей в каловых массах и после диагностической дегельминтизации является достоверным признаком аскаридоза. Яйца аскарид не обнаруживаются:

• в период миграции личинок;
• в первые 3 — 3,5 месяца после заражения. У инвазированных в период с мая по сентябрь месяцы яйца гельминтов начнут появляться в кале через 3 — 3,5 месяца — то есть с декабря по февраль;
• при низкой интенсивности инвазии;
• при наличии в кишечнике одних самцов, старых или недостаточно зрелых самок.

Анализ кала на аскариды применяется для диагностики хронической стадии аскаридоза.

При исследовании кала применяются методы обогащения, с помощью которых достигается увеличение концентрации яиц паразитов на поверхности жидкости или в осадке (метод Калантарян, Фюллеборна, Красильникова, Бермана и др.).

С целью выявления яиц гельминтов в кале применяется метод простой микроскопии и толстого мазка (метод Като).

Анализ кала на аскариды следует повторять несколько раз. Отрицательный результат анализа еще не говорит об отсутствии паразитов в кишечнике.

Выявление взрослых особей аскарид

Взрослые особи гельминтов выявляются при проведении копрологического исследования после диагностической дегельминтизации, при рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, хирургических вмешательствах, эндоскопии и УЗИ. Паразиты могут продвигаться вниз и вверх по кишечнику, проникать в желудок, пищевод, горло, дыхательные пути и лобные пазухи. При перфорации кишечной стенки аскариды по кровеносным сосудам проникают в печень, желчный пузырь и сердце.

Watch this video on YouTube

Операция по удалению аскарид из желчного пузыря и печени ребенка.

Диагностика аскаридоза с применением инструментальных методов исследования

Диагностика аскаридоза с применением рентгенологического метода исследования, эндоскопии и УЗИ имеет место при не выявленных причинах заболевания и отрицательных результатах копрологического исследования.

При рентгенологическом исследовании применяется бариевая взвесь, что позволяет изучить содержимое кишечника на всем его протяжении. Барий вводится как через рот, так и при помощи зонда непосредственно в тонкий кишечник.

• Аскариды, расположенные клубками, выглядят как участки просветления округлой формы.
• Скопления паразитов могут располагаться в виде располагающихся параллельно друг другу в ряд лентовидных просветлений.
• При пальпации или давлении паразиты смещаются, начинают двигаться, меняют свое положение.
• При максимальном скоплении гельминты заполняют весь кишечник. Они обнаруживаются в 12-и перстной кишке, желудке, пищеводе и желчевыводящих путях.
• При аскаридозе отмечается дискинезия кишечника (местная и всего кишечника), что проявляется стойким спазмом кишки, метеоризмом и перестройкой рельефа слизистой оболочки.

Анализ крови на аскаридоз

В миграционную стадию продукты жизнедеятельности и распада паразитов оказывают токсическое влияние на организм больного и вызывают сенсибилизацию. В органах и тканях возникают очаги эозинофильного воспаления и механического повреждения.

• Количество эозинофилов повышается до 20% — 60%.
• Скорость оседания эритроцитов повышается до 50 мм/час.
• Снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина.
• Повышается количество лейкоцитов.

Watch this video on YouTube

Операция по удалению аскарид из глаз.

Антитела к аскаридам

Антитела к аскаридам класса IgG в крои больного появляются через 5 — 10 дней от момента инвазии. Выявляются они с применением иммуноферментного метода (ИФА) и реакции латекс-агглютинации (РЛА). Серологические методы сегодня не получили широкого применения из — за трудности в трактовке результатов. Они используются как дополнительные методы в комплексе с другими методиками и клиническими данными.

Watch this video on YouTube

Нелегалы внутри нас: глисты аскариды.

Копрограмма ребенка: норма, расшифровка анализа кала

Обследование детей в раннем возрасте происходит достаточно часто, особенно это касается новорожденных. Еще слабый детский иммунитет нуждается в укреплении.

Поэтому с целью предупреждения заболеваний, воспалительных процессов и нарушений, которые могут ослабить защитные функции организма, проводится регулярная сдача анализов: мочи, крови, кала.

Копрограмма у детей – один из видов регулярного исследования, который представляет собой забор каловых выделений и их расшифровку опытными сотрудниками лаборатории:

1. Макроскопический анализ. Определяет общее состояние дефекации. Может показать наличие паразитов, кровь, гной, слизь.
2. Химический анализ. Изучает уровень pH микрофлоры кишечника, окрашивающие пигменты, такие как билирубин, стеркобилин. Сюда же относится и анализ кала на скрытую кровь.
3. Микроскопический анализ. Проводится для изучения структуры и состава выделений, таких как жиры, волокна, крахмал, мыла и другие элементы микрофлоры кишечника.

Через сколько обычно бывает готов результат?

Стандартная процедура копрограммы кала занимает не более 2 дней. Но если есть сомнения, то на изучение полученных данных врачам потребуется больше времени, около 6 дней.

Как собрать кал на анализ

Чтобы получить достоверный и точный результат копрограммы, следует подготовиться к забору материала заранее. Обязательно уточнить у врача назначение и следовать его рекомендациям.

Сдача кала на анализ требует соблюдения нескольких правил до проведения процедуры:

• нельзя делать очистительные и лечебные клизмы;
• нельзя принимать препараты, которые могут изменить цвет материала;
• не вводить в кишечник свечи.

Несколько дней придется ограничить малыша в еде.

Дети постарше обязательно должны будут придерживаться диеты, которая разрешает прием таких продуктов:

• вареное мясо;
• черный хлеб;
• молочные продукты;
• овсяная каша;
• вареные яйца;
• кислая капуста;
• картофель.

При этом количество полученных в сутки калорий не должно превышать 2400–3000. Переход на питание, которое предусматривает прием пищи 5 раз в день. Накануне забора материала и проведения копрограммы у детей желательно не купать малыша. При нормальных здоровых показателях результат будет готов на второй день.

Расшифровка кала грудничка

Какой же должен быть в норме результат? Все зависит от возраста обследуемого, питания, активности, а также иммунитета.

Что же показывает расшифровка копрограммы у грудничка и детей до года:

1. Объем – количество выделений в сутки до 50 грамм.
2. Консистенция – жидкая, вязкая.
3. Цвет – при грудном кормлении желтый, светло-желтый, золотистый, светло-коричневый. У ребенка на искусственном кормлении – оттенок светло-коричневый.
4. Запах – у грудничка при молочном рационе кислый, при смешанном питании – гнилостный.
5. Уровень pH. Показатели кислотности – от 4,8 до 7,5.
6. Слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются.
7. Стеркобилин, билирубин – присутствуют.
8. Аммиак не обнаружен.
9. Детрит – норма различная.
10. Волокна: мышечные, соединительнотканные. Малый объем.
11. Крахмал отсутствует.
12. Клетчатка растительного происхождения, растворяется в организме путем переваривания. Не должна присутствовать.
13. Жирные кислоты – немного.
14. Мыла – редкие случаи у грудничков.
15. Лейкоциты – показатели единичные.

Если у родителей возникают сомнения, они всегда могут проконсультироваться у педиатра и уточнить, все ли показатели в норме.

Расшифровка копрограммы у детей

У детей от одного года, которые уже в основном питаются твердой пищей, результат и расшифровка отличаются от данных, полученных у новорожденных.

Копрограмма кала у ребенка младшего возраста:

• суточная норма – 100–250 граммов;
• кал оформленный;
• цвет коричневый;
• запах каловый;
• pH – кислотность не должна превышать 7,5;
• слизь, кровь, растворимый белок – не обнаруживаются;
• стеркобилин – суточный показатель 75–150 миллиграммов;
• билирубина нет;
• аммиак – рассчитывается на объем 1 кг – 20–40 ммоль;
• волокна: соединительнотканные, мышечные – не обнаруживаются;
• крахмал, растительные волокна, нейтральный жир, кислоты жирные отсутствуют;
• мыла – малое количество;
• лейкоциты – единичные случаи.

Это только примерная расшифровка копрограммы кала. Возможные отклонения от данной схемы вовсе не означают, что у ребенка нарушения здоровья. Полученный результат всегда может объяснить детский врач.

Количество и консистенция кала

Новорожденный малыш в сутки может выделять около 20 граммов каловых масс, ребенок от 6 месяцев до одного года – от 100 до 250 граммов. Возрастание дефекации зависит от интенсивности роста, а также изменения питания, перехода на взрослую еду.

Есть еще причины, при которых количество кала увеличивается:

• панкреатит;
• неправильная работа пищеварительной системы;
• расстройство желудка, диарея;
• проблемы с выделением желчи.

Как же выглядит нормальный кал?

У грудничка он жидкий, вязкий, так как в этом возрасте употребляется только молоко. Оформленный, более плотный кал показывает, что ребенок перешел на твердую пищу.

Цвет кала и его запах

Привычный всем коричневый оттенок выделений считается нормой у взрослых. Но у грудничков и маленьких детей цвет опорожнений другой.

О чем же говорит цвет кала у ребенка? Как понять, что нужно делать, если он изменился:

• черный – возможно, это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• коричневый – указывает на колиты, запоры, употребление белка, растительной пищи;
• красный – при очаговых поражениях желудка;
• зеленоватый – детское питание с содержанием овощных ингредиентов;
• светло-желтый – в период молочного вскармливания;
• белый стул – проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой, желтуха.

Часто в детском возрасте может наблюдаться кардинальное отличие цвета стула от желтого и золотистого оттенка. В этом случае следует внимательно присмотреться к питанию малыша, особенно это касается ребенка на искусственном кормлении с добавками.

Если с рационом все в порядке, а цвет выделений не меняется, следует пройти обследование.

pH кала

Это значение определяет показатель уровня кислотно-щелочного баланса микрофлоры кишечника. Любое отклонение от нормы копрограммы у детей считается признаком воспалительного процесса. Также указывает на паразитарные болезни, вирусы или бактерии.

Как расшифровывать показатель pH:

• до 5, 5 – среда кислая, непереносимость молочных продуктов. Реакция организма на попадание лактозы;
• 5,6–6,8 – необходимость обследования тонкой кишки;
• 7,8–8 – слабая работа кишечника;
• 8,1–8,5 – колиты, запоры, дисфункция поджелудочной железы;
• более 8,5 – нарушение пищеварительной системы или диспепсия. Преобладает щелочь.

Грудной ребенок, который получает слишком большое количество углеводов, может ощущать брожение в животе. Результат pH может показать отметку и до значения 6,8. В этом случае в организме находятся бактерии. Они приводят к росту кислой среды.

Кал со слизью

У здоровых детей опорожнения должны быть однородные, без примесей. В грудном возрасте допускается небольшое наличие вязкости.

Но если малышу больше одного месяца, то слизь в кале может показать:

• инфекционное заболевание;
• геморрой;
• реакцию организма на молочные продукты;
• дисфункцию или раздражение кишечника;
• полипы.

Есть еще большое количество болезней, которые приводят к образованию слизи в опорожнении. Для их определения назначаются дополнительные анализы, проводится диагностика на основании конкретных случаев.

Кровь в кале

Появление в выделениях малыша даже небольшого количества крови должно насторожить родителей. Это очень опасный признак для ребенка.

Кровь в кале может свидетельствовать о заболеваниях:

1. На туалетной бумаге – явный признак геморроя или трещин в области анального отверстия.
2. Прожилки в дефекации – симптомы язвенного колита, рака прямой кишки, болезни Крона.
3. Кровь со слизью – указывает на проктит, полипы, очаги язвы.
4. Жидкий стул с кровью – инфекция в кишечнике.

Копрограмма в этом случае необходимая процедура. Дополнительно будут назначены и другие анализы для диагностики сопутствующих возможных болезней.

Что такое стеркобилин и билирубин: норма и отклонения

Бактериальное становление микрофлоры кишечника происходит у детей до 3 месяцев. В этом возрасте кал у них не окрашен, так как присутствует только билирубин.

Стеркобилин – фермент, который придает стулу естественный коричневый цвет. Он образуется из желчи и является результатом переработки билирубина. Только после 9 месяцев микрофлора кишечника у малыша полностью сформирована, а значит, результат копрограммы кала показывает только стеркобилин.

Если у ребенка в 10 месяцев обнаруживается билирубин, это может означать:

• дисбактериоз;
• ускоренную работу кишечника;
• нарушение метаболизма;
• гепатит;
• камни в желчевыводящих путях;
• воспаление лимфатических узлов;
• неправильную работу селезенки.

Все эти осложнения будут указаны при проведении обследования. Потребуется последующее лечение.

Волокна в кале

Результат копрограммы у ребенка, который получает в пищу только грудное молоко или смеси, не покажет мышечных и соединительных волокон. Они наблюдаются в редких случаях после года жизни у детей, которые употребляют продукты животного происхождения и получают достаточное количество белка.

Если волокна визуализируются, это может означать:

• гастрит;
• панкреатит;
• неправильную работу поджелудочной железы;
• диарею;
• диспепсию;
• ахилию.

В кале могут содержаться непереваренные остатки хрящей. Это не отклонение от нормы и не рассматривается как нарушение.

Белок в кале

Наличие недопустимого растворимого белка в результате копрограммы не должно отображаться.

На что указывает белок в копрограмме:

• воспалительный процесс органов пищеварения;
• колит язвенный;
• диспепсия гнилостная;
• целиакия.

Более подробную расшифровку дает детский педиатр. Он и будет устанавливать причины появления в каловых массах белка.

Крахмал

Попадает в организм малыша вместе с продуктами. К ним относятся злаки, овощи, фрукты. Крахмал очень быстро расщепляется, а поэтому не должен визуализироваться.

В каких случаях крахмал обнаруживается в копрограмме:

• гастрит;
• ускоренная выделительная функция кишечника;
• панкреатит;
• диспепсия, бродильная форма;
• диарея.

Не стоит забывать и о системе пищеварения и причинах, по которым крахмал не поддается полноценному расщеплению.

Непереваренная растительная клетчатка

Именно эту разновидность клетчатки часто можно обнаружить. Перевариваемая полностью отсутствует.

Причины, по которым в кале наблюдается непереваренная растительная клетчатка:

• панкреатит;
• большое содержание растительной пищи в рационе;
• язвенный колит;
• нарушение пищеварения;
• диспепсия гнилостная.

Нейтральные жиры и жирные кислоты – продукты переваривания пищи, которых не должно быть в результатах копрограммы.

Даже их незначительное количество указывает на нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

• дисфункцию поджелудочной железы;
• недостаточную выработку желчи;
• диспепсию бродильную.

В этом случае необходимы дополнительные исследования.

Мыла в кале у грудничка и маленького ребенка

Проявляются чаще у грудничков, так как являются непереваренными остатками потребляемых в большом количестве жирных кислот, содержащихся в молочной продукции.

Если же они наблюдаются у детей постарше, то показывают такие заболевания, как:

• дисфункция поджелудочной железы;
• недостаточное всасывание кишечника;
• диспепсия, бродильная форма;
• желчнокаменная болезнь;
• проблемы с образованием желчи.

Необходимость обследования печени и выяснения причин нарушения ее работы.

Лейкоциты

Если в анализе обнаружено более 10 единиц лейкоцитов, необходимо провести дополнительную диагностику.

Это может свидетельствовать о том, что в желудочно-кишечном тракте происходит воспалительный процесс:

• дизентерия;
• аллергический колит;
• изменение структуры тонкого кишечника;
• дисбактериоз;
• паразиты.

Диагностика сопутствующих признаков и возможных заболеваний проводится только по назначению педиатра. Лето – самый благоприятный период для появления инвазий, поэтому дополнительно надо будет сдать анализ на глисты.

Как выявить паразитов у ребенка?

Паразиты у детей и взрослых кардинально не отличаются. Те же нематоды, трематоды и цестоды, практически те же признаки, практически тот же инкубационный период, примерно такие же побочные эффекты, аналогичная диагностика. Вот только далеко не каждое средство, которым можно лечить гельминтоз у взрослых, можно дать детям. А все потому, что большинство препаратов отличаются высокой токсичностью, которая противопоказана малышам. Так что перед тем, как дать ребенку разрекламированное средство от, например, аскарид или лямблий, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Существует некоторая градация средств, которыми можно лечить гельминтоз у ребенка. В основном используются низкотоксичные «щадящие» препараты, которые назначают после сдачи анализов на предмет наличия гельминтов в организме ребенка.

Как распознать недуг

Выявить паразиты у детей можно как по прямым, так и косвенным признакам. Косвенные признаки – это симптомы, которые появляются у ребенка по мере развития заболевания. Какие же они бывают?

Несмотря на существование огромного количества гельминтов, поведение которых в организме взрослого человека и ребенка характеризуется значительными отличиями, большинство симптомов у детей и взрослых совпадают. Как утверждает доктор Комаровский, это касается и начальной, и хронической стадии. Правда, лечение и диагностика гельминтоза на каждой стадии будут отличаться. Но об этом – несколько позже. Пока остановимся на том, какие симптомы помогут выявить у ребенка гельминтоз на начальной стадии.

Симптомы и диагностика гельминтоза на начальной стадии

На начальной стадии у ребенка появляются следующие симптомы:

• расстройство желудка, диарея, вздутие, тошнота, которые могут чередоваться со рвотой;
• возникновение аллергической сыпи, напоминающей крапивницу. основное место локализации – ладошки и подмышечные впадины;
• нарушение сна, беспокойство, раздражительность, чередуемая с бессилием и апатией.

Подобные симптомы связаны с тем, что после проникновения паразитов в желудочно-кишечный тракт в течение некоторого времени они еще не могут размножаться. Однако это не значит, что их активность довольно низкая. Наоборот, для того, чтобы начать размножаться и расти, гельминты должны лишиться защитной оболочки. Последняя рассасывается под воздействием желудочного сока.

После лишения защитной оболочки освобожденные гельминты начинают активно питаться. Для этого им подходят преимущественно полуразложившиеся продукты (реже – кровь). Чтобы таких в желудочно-кишечном тракте было как можно больше, гельминты выделяют специальные вещества, блокирующие работу пищеварительных ферментов. Следовательно, продукты дольше перевариваются и гниют, а в желудке и кишечнике начинается накопление токсинов.

Такие симптомы, как появление сыпи, утверждает доктор Комаровский, также являются следствием интоксикации. Очень часто сыпь напоминает крапивницу, и вместо того, чтобы заподозрить неладное (ведь рвоту, тошноту и диарею никто не отменял), пройти диагностику и выявить гельминтоз, родители начинают лечить крапивницу. А гельминтоз тем временем прогрессирует, пока у ребенка не появляются другие, более серьезные симптомы.

Несколько слов о диагностике

Доктор Комаровский подчеркивает, что проверить организм ребенка на предмет наличия гельминтов можно при помощи анализа кала и анализа крови на гельминты. Первый является более доступным, однако его придется сдавать четыре-пять раз, поскольку гельминты появляются в кале с определенной периодичностью. Так что если вы решили проверить ребенка впервые, время выведения гельминтов и их личинок с каловыми массами может просто не совпасть, и анализ придется сдавать повторно.

Диагностика посредством анализа крови на гельминты является более информативной, поскольку позволяет не только выявить, с каким типом глистной инвазии придется иметь дело, но и определить степень поражения внутренних органов, уровень интоксикации и какими препаратами лучше лечить недуг.

Симптомы и диагностика гельминтоза в хронической стадии

Инкубационный период у большинства гельминтозов, независимо от того, каким видов гельминтов они спровоцированы, составляет от одного месяца до одного года (доктор Комаровский подтвердит). В течение этого времени инвазия переходит в хроническую стадию, при которой поражаются внутренние органы, поскольку гельминты вырастают до определенных размеров и начинают мигрировать внутри организма. Некоторые паразиты проникают в легкие и сердце. В этом случае у ребенка появляется кашель. Другие «оседают» в печени, откуда также потом могут попасть в легкие. Симптомы при этом также включают кашель и лихорадку.

Как утверждает доктор Комаровский, лечить гельминтоз на такой стадии можно только сильнодействующими препаратами, поскольку степень поражения внутренних органов достаточно высока (кашель подтверждает большую степень поражения).

Что делать

После того, как удалось проверить организм ребенка на гельминты (диагностика была точной, удалось даже выявить несколько типов гельминтов, поселившихся в организме), следует немедленно начинать лечение.

Доктор Комаровский рекомендует на начальной стадии ограничиться приемом «щадящих» препаратов. Такое лечение предполагает прием медикаментов, которые не уничтожают гельминтов, а только парализуют, в результате чего паразиты не могут самостоятельно передвигаться, размножаться и питаться.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в течение 36 часов после того, как принято «щадящее» средство, гельминты выводятся наружу. Для более надежного результата средство принимают в течение трех дней, после чего делают перерыв в пять-семь дней и повторяют курс в целях профилактики.

При хронической форме гельминтоз нужно лечить сильнодействующими лекарствами, действие которых направлено на уничтожение гельминтов. Если у ребенка кашель, аллергия и т.д., лекарство должно быть высокотоксичным, чтобы поразить не только взрослых гельминтов, но и их личинки. Лечение такими средствами, как утверждает доктор Комаровский, длится в течение пяти-семи дней. После этого ребенку нужно дать лекарство, помогающее восстановить силы.

Виды препаратов

Лекарство лекарству рознь, когда речь заходит о гельминтозе у ребенка. Несмотря на то, что симптомы у взрослого и ребенка могут быть похожими (кашель, апатия, проблемы с желудком), не каждое средство можно применять для неокрепшего организм. Да и дозировка будет существенно отличаться.

Вот лекарство, которое точно поможет при гельминтозе у ребенка (помог составить доктор Комаровский):

• «Метронидазол». Лекарство применяется в разных дозировках: порция 400 миллиграммов 3 раза в день в течение пяти дней; порция 500 миллиграммов на протяжении десяти дней (если ребенку более 12 лет) и порция 5 миллиграммов на 1 килограмм массы тела трижды в день (средство в объеме более 300 миллиграммов губительно для ребенка). Данное лечение применимо для ребенка от двух лет.
• «Тинидазол». Лечение применяют при прогрессирующем заболевании (кашель, расстройство желудка, аллергическая сыпь). На начальной стадии лечение предполагает прием 150 миллиграммов дважды в сутки, при хронической форме (кашель, сыпь) – один раз в день, порция составляет 50 миллиграммов на 1 килограмм массы тела. Детям данный препарат можно давать только с пяти лет (доктор Комаровский подтвердит).
• «Альбендазол» («Немозол»). Препарат применим для разных стадий, когда имеются такие симптомы, как кашель, диарея, запор, сыпь. Порция составляет 400 миллиграммов в день в течение 5 дней (для детей от 8 лет), 15 миллиграммов на 1 кг массы тела на протяжении пяти-семи дней (для детей от 2 лет).

Доктор Комаровский также рекомендует давать такие препараты, как «Орнидазол» («Тиберал», «Tiberal») и «Нифуратель» («Макмирор»). Первый является сильнодействующим, поэтому его нужно применять только на острой стадии (например, когда кашель). Второй применим на начальной стадии, поскольку обладает невысокой токсичностью.

Симптомы гельминтоза у ребенка включают диарею, запоры, кашель, сыпь на ладошках, апатию, бессонницу. Бороться с ними можно с задействованием «щадящих» и сильнодействующих препаратов. Выписывать их должен только врач, так как некоторые лекарства губительны для маленьких детей ввиду высокой токсичности.

Автор статьи: O.Задорожня