Желудочно кишечный тракт фото

Содержание

Ленточные черви у человека — основные виды: пути заражения, признаки и осложнения, терапия, профилактика

Гельминтоз — это заболевание, вызываемое представителями двух типов червей — круглыми и плоскими. Каждый из этих типов в свою очередь делится на классы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

И одним из классов типа плоских являются ленточные черви, также называемые цестодами или лентецами.

Все представители этой разновидности многоклеточных являются паразитами. Они вызывают виды гельминтоза, называемых цестодозов.

загрузка...

Общая информация о цестодах

Итак, класс ленточные черви, входящий в тип плоских червей. Основной отличительной особенностью данного класса паразитически червей является их форма тела, представляющая собой плоскую ленту, разделенную на множество сегментов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

широкий лентец жизненный цикл

Другая отличительная черта — это строение системы пищеварения. Желудочно-кишечный тракт у представителей лентецов отсутствует. Питание происходит посредством поверхности тела.

Чаще всего местом локализации взрослого гельминта является кишечник окончательного хозяина. Реже они встречаются в протоках желчного пузыря или поджелудочной железы. К слизистой оболочке глист крепится с помощью специальных отростков на голове, называемой сколексом.

Ленточные черви у человека вызывают серьезные заболевания.

Возраст самой древней находки, связанной с ленточными червями составляет 270 миллионов лет. Они найдены в останках доисторических акул.

Пути заражения зависят от вида гельминта. Например, личинки свиного цепня попадают в организм человека вместе с мясом свиньи, не обработанным должным образом, бычьего ценя — мяса коровы, широкого лентеца — рыбы.

Заражение представителями карликового цепня и крысиного обусловлено часто несоблюдением норм гигиены, особенно при проживании в эндемичных областях. Это же относится к эхинококкам.

В странах с развитым медицинским обслуживанием и высоким уровнем профилактической активности случаи появления цестодозов достаточно редки.

Однако существует сомнительные методики похудения, которые подразумевают сознательное заражение организма одним из представителей лентецов и последующее их лечение.

Быстро похудеть от глистов

загрузка...

Строение паразитов

Как уже говорилось, представители класса ленточных червей отличаются отсутствием желудочно-кишечного тракта.

Питательные вещества поглощаются все поверхностью их тела, что и обуславливает и локализацию в местах с наибольшей их концентрации. Благодаря этому обеспечивается их постоянный рост.

Это верно относительно взрослых особей. Личинки же могут встречаться в самых разных органах или системах организма хозяина. Это обусловлено их миграцией. Однако и они чаще всего стараются закрепиться в определенном органе, наиболее подходящего для их развития.

Возвращаясь к системе питания, которая кстати выделяет этот вид гельминтов из числа остальных представителей гельминтов, поверхность тела червя покрыта специальным слоем эпителия, называемого наружным тегументом.

Он выполняет сразу несколько функций: защита организма, поглощение питательных веществ, выделение отходов. Сам слой покрыт множеством мелких складок, задача которых увеличить площадь поверхности, что может поглощать пищу.

Особенностью цестод также является отсутствие каких-либо приспособлений для передвижения (мышечного комплекса, наружных щетинок или ресничек). Это обуславливается отсутствием необходимости паразиту передвигаться.

Нет у лентецов дыхательной системы, это же относится и к кровеносной. Выделительная же и нервная системы ленточных червей имеют сходство с идентичными системами других видов плоских червей, к типу которых и относятся цестоды.

Строение свиного цепня

Тело

Тело ленточного червя состоит из множества сегментов-члеников, соединенных последовательно в виде ленты, откуда и появилось название типа. Она называется стробилой и может содержать от 2 до несколько тысяч члеников.

Каждый из таких сегментов-члеников называется проглоттидой. Они содержат яйца паразита и чем дальше от головы, тем более зрелыми они являются. То есть на противоположном конце от головы располагаются полностью готовые к дальнейшему распространению зародыши.

Новые проглоттиды вырастают от головы. Они совершенно автономны, имея собственную систему питания и размножения (цестоды являются гермафродитами). Чем дальше от головы, тем меньше функций остается у проглоттиды, кроме репродуктивной. Членики на конце тела червя представляют собой просто контейнеры с яйцами.

Сегменты с полностью созревшими яйцами отделяются от тела гельминта и выносятся из организма хозяина вместе с испражнениями, способствуя тем самым дальнейшему распространению паразита.

В некоторых случаях проглоттида может разорваться и часть яиц может остаться в пищеварительной системе хозяина, развиваясь, если есть такая возможность.

Бычий цепень строение

Голова

Голова паразитов этого класса, называемая сколексом, оснащена природой специальными приспособлениями, позволяющими прикрепляться к стенкам кишечника хозяина. В качестве таких приспособлений выступают ботрии (специальные щели, действующие как присоски), крючья или круглые образования, функционирующие как ботрии.

Сколекс практически никогда не отцепляется от слизистой, потому обнаружить в каловых массах взрослую особь паразита практически невозможно.

Посредством макроскопических и микроскопических способов диагностики обнаруживаются только яйца гельминтов.

Габариты

Некоторые представители ленточных червей могут достигать очень внушительных размеров. Например, длина самого длинного бычьего цепня, обнаруженного врачами, достигала почти 20 метров.

Еще более внушительными размерами обладают ленточные паразиты «живущие» в таких млекопитающих, как киты — 30м.

Соответственно, лентецы, чьим окончательным хозяином являются мелкие грызуны имеет более скромные габариты — от 0,6 до 2,5 метров.

карликовый цепень строение

Цикл жизни паразита

В ходе своего развития из яйца во взрослую особь, паразит проходит несколько стадий (так называемый, цикл развития ленточных червей).

Причем для каждой из них необходим определенный вид многоклеточного. То есть помимо окончательного хозяина, ленточный червь имеет и промежуточного.

Исключением из правил является карликовый цепень, который все стадии проходит в одном организме.

Этапы развития гельминта включают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Этап первый. Взрослые особи, в организме конечного хозяина, растут и размножаются. Яйца посредством проглоттид выводятся наружу вместе с каловыми массами.
  2. Этап второй. В яйцах происходит процесс формирования личинки. В зависимости от вида паразита это происходит в водной среде или на суше.
  3. Этап третий. Он начинается с попадания личинки в организм промежуточного хозяина. В его качестве могут выступать как позвоночные (млекопитающие, птицы), так и беспозвоночные (рыбы). Личинка трансформируется в финну — пузырек шарообразной формы (в редких случаях вытянутой), который заполнен специальной жидкостью и содержит одну или больше головок (сколексов) паразита. В зависимости от того, сколько их, а также иных признаков (например, присутствия внутри вторичных пузырьков) различают несколько видов финн: циститерк, циститеркоид, плероцеркоид, ценур, эхинококк.
  4. Этап четвертый. Финна проникает в организм окончательного хозяина (вышеописанными выше путями), где ее оболочка разрушается. Высвободившиеся головка или головки находят идеальное для себя место и прикрепляются к стенке кишечника и начинают растить членики. Ленточный глист у человека входит во взрослую стадию.

Этапы жизненного цикла свиного цепня

Самые известные представители цестод

Наибольшую распространенность, как по известности, так и по случаям диагностирования заболеваний, вызванных ими, имеют следующие виды ленточных червей:

Лисички от паразитов: польза, рецепты и способы применения
  • Сыпь при глистах у взрослых и детей: причины и симптомы
  • Глисты и алкоголь — польза или вред в лечении гельминтов
  • Профилактика глистов у взрослых — лекарства, их действие
  • Кашель при глистах: причины, осложнения, диагностика и лечение
    • солитеры;
    • карликовый цепень;
    • широкий лентец.

    Солитеры (бычий и свиной цепни)

    Солитерами часто называют представителей рода Taenia или цепней. Заболевания, ими вызываемые, являются самыми распространенными видами цестодозов. По данным ВОЗ на сегодняшний день ими заражено около 65 миллионов людей на всей планете, среди которых около 60 бычьим цепнем (Taenia saginata), а около 4 свиным (Taenia solium).

    Первый из них имеет очень широкий ареал обитания. Однако наибольший процент диагностированных случаев приходится на развивающиеся страны, где гигиеническая ситуация далеко не на высоте, а в меню множество блюд из сырого или полусырого мяса.

    Случаи заражения свиным цепнем отмечаются в странах Юго-Восточной Азии, Западной и Центральной Африки, а также Латинской Америки. А в Северной Америке и Европе их практически нет.

    Заболевание, вызываемое заражением личинками данных видов гельминтов, называется тениидозом. Если же в организме находится взрослая особь цепня — тениоз (свиной цепень) и тениаринхоз (бычий цепень). В последних случаях заболевание может протекать практически бессимптомно, исключая незначительные расстройства пищеварения.

    Плохое самочувствие человека - лечение гельминтов

    Чревато последствиями и попадание яиц свиного цепня в организм человека. В данном случае развивается такое заболевание, как цистеркоз. В некоторых ситуациях оно может выступать осложнением тениоза.

    Цистеркоз обуславливается миграцией личинок в организме хозяина, после вылупления их из яиц. Проходя сквозь стенки кишечника личинки могут вместе с током крови попадать практически в любой орган. Чаще всего это оказываются мышечные волокна и подкожные слои эпидермиса.

    Без промежуточного хозяина гельминт не может развиться во взрослую особь. Поэтому он паразитирует в виде личинки. Чаще всего цистеркоз не имеет ярко выраженных симптомов, исключая случаи массовой инвазии или сосредоточения достаточно большого количества личинок в органах ЦНС, например, в мозге.

    Личинки бычьего цепня не могут паразитировать в человеческом организме.

    Карликовый цепень

    Этот представитель цестод является самым маленьким из цепней, которые паразитируют в человеческом организме. Данный гельминт представитель достаточно крупной семьи Hymenolepis, и имеет название Hymenolepis Nana.

    Главной особенность данной семьи среди ленточных червей является наличие на сколексе от 24 до 30 крючьев, которыми он и крепится за стенки кишечника хозяина. Как и остальные ленточные глисты карликовый цепень гермафродит и во взрослом состоянии имеет 1-3 семенника и матку в виде мешка.

    Данный вид гельминта распространен по всему миру. Чаще всего заболевание им вызываемое (гименолипидоз), диагностируется у детей. Однако и взрослые не редко им страдают. Чаще всего этот вид гельминтоза протекает совершенно бессимптомно, даже в ситуации массовой инвазии.

    Нет аппетита

    В исключительно редких случаях симптоматика моет проявляться такими состояниями, как сниженный аппетит, болевые ощущения в области кишечника, понос, чувство тревоги.

    Еще одной особенностью карликового цепня является его цикл развития. Ему не требуется наличие промежуточного хозяина.

    Все циклы развития проходят в организме одного хозяина, так называемый, прямой жизненный цикл ленточных червей. Однако карликовый цепень также может развиваться до промежуточной стадии в организм некоторых насекомых.

    Широкий лентец

    Эти ленточные гельминты представляют семью Pseudophillidis. Сам широкий лентец имеет название Pseudophillidis latum и чаще всего паразитирует в организмах млекопитающих и рыб, питающихся рыбой. Он также может иметь конечным хозяином плотоядных рыб, которые охотятся на рыбу промежуточного хозяина.

    Крепится сколекс к стенкам кишечника посредством двух ботрий, имеющих удлиненную форму и расположенными со стороны брюха и спины гельминта.

    Свое название паразит получил из-за формы проглоттид — их ширина существенно больше чем длина. Поэтому широкий лентец считается самым крупным представителем цестод, паразитирующим в человеческом организме.

    Наибольшее распространение имеет в странах, где часто употребляют рыбу в сыром или не до конца приготовленном виде.

    Заражению подвергаются не только люди, но и большинство домашних животных, которые получают доступ к сырой рыбе или ее внутренностям.

    Домашние животные

    Данный вид гельминтов приводит к возникновению заболевания дифиллоботриоз. Она как в случае с предыдущим паразитом может протекать совершенно бессимптомно, в редких случаях возможна слабо выраженная симптоматика, включающая запоры, понос, болевые ощущения в области кишечника.

    Однако в редких случаях, деятельность червей может привести к развитию недоброкачественной анемии. Такая патология появляется в связи со стойкой нехваткой в организме витамина В12, который поглощается паразитирующими гельминтами.

    Признаки ленточных червей, то есть глистной инвазии цестодами, зависит от вида проникшего в организм гельминта.

    Лечение и профилактика

    Основная проблема в лечении гельминтоза, вызванного инвазией цестод у человека, заключается в трудностях с диагностикой. Чаще всего такие заболевания долгое время могут протекать бессимптомно, что и затрудняет их определение.

    При обнаружении любых признаков заражения цестодами необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит нужные диагностические процедуры. Результаты позволят определить каким именно паразитом заражен пациент и назначить адекватное в том случае лечение.

    Как избавиться от ленточных глистов? Наиболее эффективная медикаментозная терапия в случае обнаружения раннего обнаружения инвазии.

    Антигельминтики чаще всего выпускаются в форме таблеток, однако для комфортного лечения детского гельминтоза можно приобрети препарат в форме суспензии или саше.

    Фармакологическая промышленность постоянно работает над усовершенствованием противогельминтных средств и над снижением токсичности таких препаратов.

    Нитазоксанид

    Наиболее эффективными и часто назначаемыми препаратами, чтобы вывести ленточных глистов, являются:

    • Празиквантел;
    • Альбендазол;
    • Нитазоксанид.

    Лечение таких видов гельминтоза очень непростое дело. Это обуславливается резистентностью глистов у человека к некоторым видам антигельминтиков, а вернее к действующему веществу, используемому в них. Поэтому иногда приходит достаточно долго подбирать нужный препарат.

    Если диагностирован гельминтоз у человека, а лечение долгое время не дает положительных результатов, лечащий врач может посоветовать применение методов оперативного лечения. В данном случае применяется метод хирургического или лазерного иссечения.

    Чтобы не возникало вопроса «как вывести ленточного червя?», нужно соблюдать правила профилактики, особенно в эндемичных областях.

    К ним относятся:

    • мясо и рыба должны проходить необходимую термическую обработку (любые яйца и личинки паразитов гибнут уже после 10-15 минут при температуре 100°С);
    • вода для питья должна быть кипяченой или должным образом очищенной;
    • после походов в туалет и перед приемами пищи нужно тщательно мыть руки с мылом;
    • хорошо мыть свежие овощи и фрукты перед употреблением (можно обдавать их кипятком);
    • категорически не рекомендуется купание в сомнительных водоемах;
    • регулярное обследование на предмет паразитарных инвазий (не реже 1 раза в год).

    Горячие блюда из рыбы

    Итог

    Класс ленточных червей полностью представлен паразитическими видами. Из них немало могут паразитировать и в человеческом организме — более 60. Их строение и особенности репродуктивной системы позволяет им очень быстро размножаться.

    Практически полное отсутствие симптомов не позволяет вовремя заметить заражение данными видами гельминтов, что естественно затрудняет диагностику.

    Резистентность к некоторым видам антигельминтиков ставит под сомнение эффективность медикаментозного лечения, в случае заражения цестодами.

    В таких ситуациях единственным способом избавить организм от паразита или паразитов станет оперативные методы лечения (паразита выводит хирургическим путем).

    Учитывая все вышесказанное, чтобы избежать инвазии ленточными червями нужно четко соблюдать правила профилактики. Тем более что в них нет ничего сложного.

    Плохое самочувствие человека - лечение гельминтов

    Черви-сосальщики: что это, характеристика, виды и чем они опасны

    Черви-сосальщики — это паразитический вид, который находится в организме человека или животного и питается за счет хозяина. Сейчас медицина выделяет около 18 тысяч червей. У человека могут паразитировать примерно 250 видов. Болеющий может одновременно давать пищу нескольким видам, которые распространяются по всему телу.

    Черви разделяются по классам и типам. В данном случае гельминты-сосальщики относятся к классу плоские черви. Данный класс содержит более 3000 видов, все являются паразитирующими организмами.

    Характеристика

    Выделяют несколько схожих признаков, которые характерны для данного класса:

    • Сплюснутое тело. Билатеральная симметрия в форме ленты или листа.
    • Трехслойная стенка тела.
    • Между органами располагается соединительная ткань, которая называется паренхима. Она принимает участие в метаболизме.
    • Черви передвигаются за счет кутано-мускульного мешка.
    • Желудочно-кишечный тракт содержит 2 отдела: первый представлен ртом, глоткой и пищеводом, второй называется средней кишкой и не имеет выводного отверстия.
    • Экскреторная система состоит из канальцев, каждый из которых заканчивается клеткой в форме звезды. Они выводят из тела гельминта продукты метаболизма и воду.
    • Нервная система — парный узел в передней части тела, от которого отходят стволы и идут назад. Они взаимодействуют с помощью кольцевых перемычек.
    • Кровеносная и дыхательная системы неразвиты, органы чувств также отсутствуют.
    • По полу не разделяются, организм способен к самооплодотворению.
    • Характерен сложный цикл развития. Включает в себя несколько поколений с разными хозяевами. Причем размножаются не только зрелые формы, но и личинки.
    • У сосальщиков присутствуют 2 присоски снизу, а форма тела в виде листа.

    Виды

    Как было сказано выше, существует очень много гельминтов. Для всех них характерны определенные симптомы болезни, а также вид возбудителя, на чем и основывается диагноз и выбирается соответствующее лекарство. Большинство проходит развитие по примеру печеночного сосальщика, чаще всего паразитирующие организмы пребывают в желудочно-кишечном тракте и в связанных с ним железах.

    Печеночный сосальщик (двухвостка)

    Имеет форму листа с двумя присосками снизу. От 3 до 5 мм. Является возбудителем заболевания, называющимся фасциолез, остается в печени и желчных ходах, разрушает клетки и питается кровью. Фасциолез носит сезонную очаговость и имеет следующие симптомы:

    1. Лейкоцитоз.
    2. Сильное увеличение печени.
    3. Лихорадка.
    4. Желтуха.
    5. Отеки.
    6. Без своевременного лечения может развиться цирроз печени.

    Взрослая особь называется марита. Она откладывает яйца, которые с испражнениями хозяина попадают во внешнюю среду. Далее начинается развитие личинки — мирацидия, которая содержит в себе яйца, способные делиться без оплодотворения. Эта форма отыскивает в болотистых озерах моллюска малого прудовика.

    Печеночный сосальщик

    При помощи хоботка и слюны личинка растворяет раковину прудовика и входит в его тело. После этого следует стадия спороцисты, когда яйца внутри личинки начинают делиться и образовывать новую форму — редии. Это поколение также содержит часть яиц. Через отверстие в спороцисте они вторгаются в тело прудовика, после этого начинают новое деление яйца внутри личинок с образованием еще одной стадии — церкарий. Эта форма покидает тело моллюска, последующее развитие может идти двумя путями:

    1. Церкарии оседают на дне и образуют вокруг себя оболочку. Если такая форма попадет в организм человека, то разовьется половозрелая особь.
    2. Церкарии могут служить пищей для других мелких организмов. В таком случае они превращаются в метацеркарий, а после попадания в организм крупного позвоночного или человека переходят в половозрелую особь.

    Диагностируется по обнаружению паразита в испражнениях.

    Жизненный цикл печеночного сосальщика

    Профилактика — осушение болот и других мест обитания малого прудовика.

    Для лечения фасциолеза назначают триклабендазол в индивидуально рассчитанной дозе исходя из того, что на килограмм массы больного нужно 10 мг препарата. Принимают за один раз.

    Легочный сосальщик

    Гельминт имеет вытянутое тело кирпичного цвета с небольшими шипиками снаружи. От 7 до 12 мм, вызывает парогонимоз.

    Строение легочного сосальщика

    Личинка вместе с продуктами метаболизма хозяина оказывается во внешней среде, затем заглатывается любым моллюском. Подобно печеночной двухвостке происходит развитие следующего поколения с выходом в тело пораженного организма, затем паразит покидает временного хозяина и поступает внутрь ракообразных.

    Примечательно то, что гибнут эти особи только при длительном воздействии высоких температур. Если раки недостаточно проварены и употребляются в пищу, может произойти заражение данным видом гельминтов. Они локализуются преимущественно в разветвлениях бронхов, вызывают кашель с мокротой.

    Диагностируется по определению гельминта в мокроте и кале.

    Профилактика — хорошая термическая обработка ракообразных.

    Для лечения используют Битинол по 15-20 мг 2 раза в день после еды в течение 2 недель.

    Шистосомы. Кровяные сосальщики

    Включают несколько видов, которые могут находиться в различных органах: в геморроидальных венах кишечника, в верхних мезентериальных венах, в мочевыделительной системе. Все шистосомы раздельнополые.

    Шистосома

    После спаривания самка шистосомы откладывает яйца в стенки сосудов, часть их попадает в кровоток и может быть занесена в разнообразные органы и системы: в дыхательную или пищеварительную системы, селезенку, в головной или спинной мозг. В пораженном органе зародыши могут погибнуть или образовать капсулу. Другая часть яиц попадает в мочеточник или кишечник и оттуда выделяется во внешнюю среду. Затем цикл проходит по типу развития печеночной двухвостки.

    У человека инвазия происходит при проникновении церкарий через кожу или слизистые оболочки. На месте внедрения образуется шистосомозный дерматит, участок кожи зудит, становится красным и отекает.

    Диагноз ставят при наличии яиц в моче или кале.

    Профилактика — следование правилам личной и общей гигиены. Для лечения используют препарат празиквантел по 25 мг 3 раза в день в течение 1 дня.

    Что делать

    Существует еще много паразитов, при подозрении на наличие одного из них в организме (при боли в животе, появлении диспепсии, подъеме температуры, образовании крапивницы) человеку нужно обратиться к терапевту в поликлинике по месту жительства. Врач назначит соответствующие анализы, а после их результатов — подберет необходимое лечение.

    Сальмонелла: фото

    Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, которые вызывается бактериями Salmonella. Обычно инфекция передается через продукты питания и воду. О симптомах заболевания, анализах на сальмонеллез и лечении этого недуга читайте в нашей следующей статье.

    Сальмонеллёз

    Сальмонеллёз – это группа острых инфекционных заболеваний, зооантрапонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

    Возбудитель сальмонеллеза

    Возбудителя впервые обнаружили в начале 19 века в органах умершего человека и мясе, которое он употреблял накануне. В дальнейшем все заболевания с подобными симптомами стали объединять в название «сальмонеллёзы».

    Возбудителей сальмонеллёза, патогенных для человека, около 100 видов, но наиболее распространённые – Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A/B, S.schotmuelleri.

    Течение и опасность заболевания обусловлена следующими факторами патогенности:

    • Жгутики (H-антиген) расположены по периферии возбудителя, они обуславливают передвижение
    • Капсула (К-антиген) объясняет защиту от фагоцитов
    • Неполноценность фагоцитоза предрасполагает к развитию сепсиса
    • Особенности инвазии (внедрения) делают проникновение возбудителя практически беспрепятственно в глублежащие ткани
    • Адгезия (крепление) за счёт фибрилл, пектинов, ЛП-сахаридного комплекса
    • Наличие экзотоксинов (продукты жизнедеятельности, выделяемые при жизни):
      — термолабильный экзотоксин = энтеротоксин, осуществляет свой механизм действия путём активации каскада ферментной системы (аденилатциклазной), активируется цАМФ – это обуславливает выход Na и Cl из клеток кишечника, и вслед за ними по градиенту концентрации выходит вода в просвет кишечника, и так происходит формирование диареи с дальнейшим обезвоживанием,
      — термостабильный экзотоксин опосредует своё действие через гуанилатциклазу, это влечёт за собой феномен быстрой сосудистой проницаемости,
      — цитотоксин вызывает повреждение эпителиальных клеток
    • Эндотоксин  — биологически активное вещество, выделяющееся после разрушающего фагоцитоза. В данном случае эндотоксин является липополисахаридным комплексом и он играет основную роль в формировании интоксикации:
      — вызывает гиперчувствительность замедленного и немедленного типа
      — снижает дегрануляцию нейтрофилов и выброс биологически активных веществ
      — активирует синтез простагландина и тромбоксана – это запускает агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах, развивается воспаление, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Простагландины в добавок, подобно энтеротоксину, стимулируют секрецию Na и Cl, а также вызывает сокращение гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника.

    Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

    • При комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;

    • В сухих испражнениях животных до 4 лет;
    • В воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;
    • Высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл.
    • Устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
    • Устойчивость к УФИ;
    • При обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут.

    Восприимчивость повсеместная, без половых, возрастных и территориальных ограничений. Но наибольший риск заболеваемости среди детей в течении года от момента рождения, из-за несовершенства иммунитета. Сальмонеллёз встречается в течении года, но спорадические вспышки констатируются чаще в летние месяцы.

    Механизм передачи сальмонеллеза

    Фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Наиболее значимы мясные блюда, приготовленные из фарша, и мясные салаты; меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Контактно-бытовой путь передачи (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, пеленальные столики, манежи, руки медицинского персонала и матерей) играет наибольшую роль в стационарах, особенно в родильных, педиатрических и гериатрических отделениях.

    Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления.

    Естественная восприимчивость людей высокая, зависит от совокупности многих известных и неизвестных факторов, определяющих исход встречи человека с возбудителем: дозы возбудителя, его антигенной структуры, особенностей биологических свойств; индивидуальных особенностей человека, его иммунного статуса и др. Наиболее чувствительны к сальмонеллам дети в первые месяцы жизни (особенно недоношенные), люди преклонного возраста и лица с неблагоприятным преморбидным фоном. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

    Основные эпидемиологические признаки

     Сальмонеллёз относят к числу повсеместно распространённых (убиквитарных) инфекций; в последние годы отмечают тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости. В отличие от большинства кишечных инфекций сальмонеллёзы наиболее широко распространены в крупных благоустроенных городах, в странах, характеризующихся высоким уровнем экономического развития, что позволяет отнести их к группе «болезней цивилизации».

    Увеличение распространения сальмонеллёзов в глобальном масштабе связано с рядом причин, основные из которых — интенсификация животноводства на промышленной основе, централизация производства пищевых продуктов и изменившиеся способы их реализации, в частности увеличение выпуска полуфабрикатов. Важную роль играют процессы урбанизации, активизация миграционных процессов, расширение экспорта и импорта пищевых продуктов и кормов, интенсивное загрязнение окружающей среды и др. Сальмонеллёзы регистрируют в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев; довольно часто даже при тщательном эпидемиологическом расследовании вспышки остаются нерасшифрованными.

    Их выявление затруднено в крупных городах вследствие сильно развитой инфраструктуры, интенсивной внутригородской миграции населения, широкой сети магазинов и предприятий общественного питания. Проявления эпидемического процесса при сальмонеллёзах во многом определяет серовар вызвавшего его возбудителя.

    В последние годы отмечают значительный рост заболеваемости, связанной с распространением бактерий (S. enterica) через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них.

    При заносе бактерий в крупные птицеводческие хозяйства они быстро инфицируют часть поголовья благодаря способности к трансовариальной передаче. Среди заболевших людей преобладают взрослые (60-70%), хотя самый высокий интенсивный показатель заболеваемости отмечен среди детей раннего возраста.

    Высокая чувствительность детей раннего возраста к небольшим дозам возбудителя предопределяет возможность передачи его среди них не только пищевым, но и так называемым бытовым путём. Вспышки носят, как правило, взрывной характер. Заболеваемость сальмонеллёзами возрастает в тёплое время года.

    Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители. Пути передачи – алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты) и контактный и контактно-бытовой. Очень часто, при использовании яиц в пищу, не обращают внимания на видоизменения в белке и желтке (это может быть либо кровоизлияние, либо помутнение, либо затхлый запах) – это зачастую заражённые сальмонеллёзные яйца, при употреблении которых возникает неизбежное заражение. Поэтому, как только вы заметили такое во время приготовления пищи, немедленно утилизируйте этот заражённый продукт и все то, что контактировало вместе с ним, а посуду в которой вы это обнаружили, залейте хлорным раствором, руки также обработайте этим раствором (простого мыла недостаточно!).

    В настоящее время из всех паразитов сальмонеллы наиболее распространены по нескольким причинам: из-за централизованной системы продовольственного снабжения; развитие антибиотикоустойчивости с формированием госпитальных штаммов, которые характеризуются зимними вспышками, высокой летальностью и контактно-бытовым механизмом передачи как основным.

    Симптомы сальмонеллеза

    Инкубационный период считают с момента внедрения возбудителя в макроорганизм до возникновения первых клинических симптомов, длительность этого периода широковариабельна и может длиться от 6 часов – до 8 дней, но в большинстве случаев наблюдается спустя 12-24 часа от момента потребления заражённого продукта.

    Поступая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы достигают отдела тонкого кишечника, крепятся к слизистой с помощью факторов адгезии (№5 при перечислении факторов патогенности, представлены выше).

    Но часть возбудителя, из-за устойчивости к фагоцитозу, разносится лимфогенным и гематогенным путём (по лимфе и крови), вызывая всевозможные симптомы не только со стороны желудка и кишечника.

    В зависимости, от того, что в организме наиболее скомпрометировано, то и возникает та или иная клиническая форма (желудочно-кишечная, тифозная, септическая, менингиальная, стёртая, субклиническая, носительство) – при различных формах, превалирует своя симптоматика.

    Так, при желудочно-кишечной форме основной точкой опоры для эндо- и экзотоксина является аденилатциклазная и гуанилатциклазная системы, поэтому на первый план выходит нарушение водно-солевого обмена из-за возникающей диареи, при которой стул водянистый, пенистый, зловонный, с зеленью в виде «болотной тины», с частотой 7-10 раз в сутки, на протяжении 10 дней. Для заболевания характерно острое начало и, на фоне диарейного синдрома, отмечают слабость, вялость, умеренные боли в животе (особенно в области эпигастрия и пупка). Также отмечается болезненность живота при пальпации, его урчание и вздутие. В зависимости от тяжести обезвоживания могут присоединиться следующие симптомы:

    • со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снжение артериального давления, приглушённость сердечных тонов);
    • со стороны ЦНС (головная боль и головокружение, а у детей младшего возраста может возникнуть судорожная готовность).

    Особенность сальмонеллеза (не только именно этой формы) в том, что чем младше возраст, тем тяжелее заболевание.

    При тифоподобной форме, вместо выздоровления на 7-10 день возникают черты, характерные для брюшного тифа:

    • волнообразная лихорадка,
    • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки, которое определяется пальпаторно),
    • на теле появляется небольшая розеолёзная сыпь на 7 день (аналогично, как при брюшном тифе).

    Клинические проявления держатся длительное время (3-4 недели) и характеризуются постепенным угасанием симптомов.

    септическая форма сальмонеллезаСептическая форма возникает при ИДС (иммунодефицитное состояние) и/или у новорожденных. Характеризуется распространением возбудителя лимфогенным и гематогенным путём в различные органы и ткани, с формированием в них гнойных очагов в виде остеомиелитов, артритов, холециститов и т.д. Начинается эта форма также, т.е с симптомов  гастроэнтерита (диарея, боли в животе – всё то, что было при ЖКТ-форме), но в последующем присоединяется экзантема в виде петехий (пятнышек), но в тяжёлых случаях в виде крупных геморрагий и пиодермии.

    Уже с первых дней идёт поражение ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Эта форма по течению более длительная с частыми летальными исходами.

    При менингиальной форме сальмонеллез протекает наподобие септической формы, но, в отличии от неё, единственным септическим очагом является ЦНС. Чаще это наблюдается у детей разных возрастных групп из-за высокой проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), в этом случае к гастроинтестинальным симптомам присоединяется мозговая симптоматика:

    • частые судороги из-за повышенной судорожной активности;
    • рвота не приносящая облегчения;
    • у малышей, до закрытия большого родничка (до 2 лет), может наблюдаться его выбухание и пульсация;
    • возникают менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Керинга и Брудзинского).

    Стёртая форма сальмонеллеза характеризуется лёгким диарейным синдромом до 1-2 раз в сутки на протяжении 2 дней.

    Субклиническую форму и носительство можно обнаружить только лабораторными методами.

    Особенности течения у детей первого года жизни: очень тяжёлая гастроинтестинальная форма с преобладанием симптомов энтероколита в виде тяжёлого диарогенного синдрома. В 90% случаев формируется септическая форма и протекает в виде микст-инфекции. Особенности внутрибольничного сальмонеллёза: эти штаммы (виды) антибиотикоустойчивы, с тяжёлым течением и летальным исходом.

    После перенесённого заболевания формируется постинфекционный иммунитет, но он является типоспецифичным и держится не более года.

    Диагностика сальмонеллеза

    1. Эпидемиологические критерии направлены на установление источника заражения и выявления контактных лиц.

    2. Клинические характеристики направлены на обнаружение и дифференциацию ведущих симптомов (интоксикация, диарея, гепатоспленомеголия, наличие или отсутствие генерализованных форм)
    3. Лабораторные данные:
      — ОАК: повышены Лц, ↑ Нф со сдвигом формулы влево, ↑ СОЭ
      — Бактериологический метод направлен на обнаружение возбудителя из биологических сред (испражнения, кровь, моча, поражённые органы) и подозрительных продуктов. Окончательные результаты приходят к 5 дню.

    — Серологический метод: ИФА (иммуноферментный анализ), РГА и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – эти методы направлены на обнаружение титра антител. Результаты готовы примерно к 7 дню.

    Окончательный диагноз правомочен только при обнаружении возбудителя.

    Лечение сальмонеллеза

    Совместно с лечением препаратами необходим постельный режим. Ниже будет приведено лечение в соответствии с национальными стандартными, но это только схематичное представление, в жизни ведётся индивидуальный подход с учётом возрастных показателей/ степени эксикоза/ токсикоза и степени обезвоживания.

    • Этотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя и препаратами выбора являются: энтерикс, хлорхинольдол, ципрофлоксацин, сальмонелный бактериофаг, сангвиритин.

    • Патогенетическая терапия:

    — Регидратационная терапия направлена на восстановление водно-солевого обмена, с использованием регидрона и трисона.
    — Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания. При этом применяется глюкоза и реополиглюкин.
    — Эубиотики и биопрепараты: бактисуптил, линекс, аципол, бифидум-лактобактерин.
    — Сорбенты: Смекта (для удаления продуктов жизнедеятельности сальмонелл).
    — Ферментотерапия: мезим форте, ораза.
    — Антидиарейные препараты: глюконат кальция, индометацин.
    — Спазмолитики (обезболивающие): но-шпа или его аналоги.

    В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи.

    Обязательной госпитализации и диспансерному наблюдению за переболевшими подвергаются работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные.

    Питание при сальмонеллезе

    Соблюдение диеты и стол №4; Из рациона исключают продукты, раздражающие желудок и кишечник, молочные продукты и тугоплавкие жиры.

    Из пищи исключают продукты, способствующие усилению перистальтики, бродильных процессов, содержащие в большом количестве грубую клетчатку: чёрный хлеб и сухарики из него, цельное молоко, йогурт, ряженка, сливки, каши на цельном молоке, бобовые, свекла, огурцы, квашенная капуста, редька, редис, цитрусовые, груши, сливы, виноград, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса/ рыбы/ птицы, а также всё острое и алкогольное.

    Реабилитация и профилактика

    Нижеперечисленные методы можно отнести к неспецифической профилактике: длительность пребывания в стационаре при локализованной форме – 14 дней, при генерализованной – до 30 дней. После окончания лечения проводят бактериальное исследование спустя 2 дня, двукратно и, при отрицательных результатах, больных допускают к работе.

    Работников пищевой промышленности подвергают диспансеризации сроком до 3 месяцев с ежемесячным однократным исследованием кала – при положительных результатах, к работе не допускают в течении 15 дней и устраивают на другую работу и параллельно проводят 5-кратное исследование кала и однократное желчи, если бактериальное выделение продолжается более 3 месяцев — переводят на другую работу в течении 1 года с параллельным обследованием испражнений 1 раз в пол года, а по истечению этого года производят пятикратное обследование кала и однократное исследование желчи с интервалом 1-2 дня, при вновь положительном результате – отстраняют от работы, а при отрицательном – снимают с учёта и возвращают рабочее место.

    В профилактических целях необходимо хорошо проваривать мясо и яйца, соблюдать личную гигиену.

    Специфическая профилактика: не разработана, т.к она основана на принципе вакцинирования, которое создаётся путём обезвреживания вирулентных штаммов  — это в данном случае невозможно, т.к этих вирулентных штаммов насчитывается более 2,5 тысяч.

    Источники:

    • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/772-salmonelljoz-simptomy-lechenie
    • http://www.eurolab.ua/diseases/5/
    • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/salmonellosis